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克兰费尔特综合征(klinefelter's syndrome)是一种较常见的因染色体数目异常引起的并伴有多种异常表现的综合征。男性格外多了一条女性的性染色体。外表是男性,但通常阴茎比常人小,无生育能力,智力低下发生率增多。 
疾病名称 : 克兰费尔特综合征 英文名称 : klinefelter's syndrome
疾病别名 : 先天性曲精管发育不全综合征,小睾丸症,先天性睾丸发育不全综合征,克氏征,XXY综合征
发病部位 : 男性股沟 就诊科室 : 泌尿外科,男科, 不孕不育科
关键症状体征 :

男性乳房发育,小睾丸,无精子

多发人群 : 无特定人群 治疗方法 : 对症治疗,药物治疗,手术治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理

本病的发病原因是由于父母的生殖细胞在减数分裂形成精子和卵子的过程中,性染色体发生不分离现象所致,患者母亲年龄越大染色体不分离的频率也越高,另外,某些化学物质如丝裂霉素C可引起染色体异常;饮酒也能导致子代发生克兰费尔特综合征。
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详细症状体征

一、典型的克兰费尔特综合征:约占本病的80%,在青春发育期前,由于缺乏症状,故不易发现,有少数人学习成绩较差,且青春发育期可能延迟1~2年,到发育期可表现出典型的症状:

1、男性第二性征发育差睾丸小而硬,体积仅为正常男性的1/3或长度小于2厘米;男性第二性征发育差,约半数以上患者乳房女性化,皮肤细嫩,声音尖细像女性,比较肥胖,没有胡须,体毛少,阴毛呈女性分布,性功能低下。

2、身材奇特身材高,四肢相对较长,下半身生长速度大于上半身和躯干,因而下半身长于上半身。

3、智力,精神异常有部分患者有轻~中度智力发育障碍,精神异常或精神分裂症倾向。

4、可伴有其它疾病如肺部疾病(肺气肿,慢性支气管炎), 静脉曲张,糖尿病等。

二、不典型克兰费尔特综合征:有3个以上的X染色体的克兰费尔特综合征患者症状较典型克兰费尔特综合征严重,除有小睾丸,男性第二性征发育差外,均合并有严重的智力和躯体障碍。

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检查化验

1、促性腺激素:青春期前促性腺激素正常,一般11岁后升高,青春期后明显升高。

2、兴奋试验: 黄体生成素释放激素兴奋试验呈正常或活跃;绒促性素兴奋试验, 睾酮升高较正常男性差。

3、精液检查:无精子或有少量畸形精子。

4、染色体:口腔粘膜涂片性染色质阳性;外周血淋巴细胞染色体核型异常。

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鉴别诊断

患者表现为不育,小睾丸等,由于下肢较长,克兰费尔特综合征患者通常比基于其父母身高的预计值要高,体型出现女件化,孩童时期,如激素分泌处于相对静止状态,其性腺功能不出现减退或有轻微减退,故对克兰费尔特综合征的识别比较困难。
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并发症

性功能低下,不孕不育等。
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治疗用药

1、治疗方针:予以雄激素替代治疗,同时辅以绒毛膜促性腺激素。

2、药物治疗:一般采用丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)或甲睾酮(甲基睾丸酮)片舌下含服。较方便的是给以长效睾酮如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮。也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。

3、手术治疗:男性乳房肥大者,可将乳房内乳腺及脂肪组织切除。

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