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眶假瘤(pseudotumor ofthe orbit)是一种非特异性慢性增殖性炎症,因具有真性的症状而得名,眶假瘤并不少见,瘤体有弥散者,有局限者,可发生于各年龄,以男性病人较多。在先兆期,眼神经分布区有阵痛,伴有流泪,结膜水肿和眼球突出,至发展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能复位,同时眼睑和结膜水肿加剧,早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降,在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块,偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞,视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变,本病有自限性,发展到一定阶段后肿块纤维化,病变趋于稳定。


疾病名称 : 眶假瘤 英文名称 : pseudotumor of the orbit
疾病别名 :
发病部位 : 就诊科室 : 眼科
关键症状体征 :

眼眶疼痛,眼球突出,流泪,视力障碍,视乳头水肿 眼结膜水肿及角膜溃疡,复视,眼眶异物,骨质破坏,角膜炎

多发人群 : 无特定人群 治疗方法 : 药物治疗,放射治疗,手术治疗,支持治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理


眶假瘤并不少见,瘤体有弥散者,有局限者,可发生于各年龄,以男性病人较多,引起本病的原因依次如下:  

1、区域性感染如鼻窦炎,巩膜炎,脉络膜视网膜炎等;  

2、病灶感染如龋齿,齿槽脓肿,骨髓炎,皮肤感染;  

3、血管性病因如眶静脉栓塞,结节性动脉周围炎;  

4、变态反应;  

5、在中毒,缺氧,以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。


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详细症状体征


在先兆期,眼神经分布区有阵痛,伴有流泪,结膜水肿和眼球突出,至发展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能复位,同时眼睑和结膜水肿加剧,早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降,在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块,偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞,视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变,本病有自限性,发展到一定阶段后肿块纤维化,病变趋于稳定。


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检查化验


检查项目:眼球及眼眶检查法,眼及眶区CT检查,眼球和眼眶的超声检查



1、因肉芽增生压迫,易造成眶内循环障碍,往往有结膜充血,水肿及眼疼,但眼底受压现象很少。  

2、有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕收缩而下陷。  

3、X线拍片,仅少数可见眶腔扩大,常无骨质破坏,多数有副鼻窦炎,有者可见眶内骨膜增厚,眶骨增生等现象。  

4、在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织,假瘤或在肌锥内,或在肌锥外。

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鉴别诊断


假性肿瘤应于真性肿瘤相鉴别,近年来由于临床诊断方法和技术的进步,对假瘤的诊断水平有很大的提高,其诊断要点是:  

1、早期发展较快,而一般真性肿瘤发展较慢;  

2、眼外肌易受累,故较早出现眼球运动障碍及复视等,  

3、因肉芽增生压迫,易造成眶内循环障碍,往往有结膜充血,水肿及眼疼,但眼底受压现象很少;  

4、有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕上收缩而下陷;  

5、X线拍片,仅少数可见眶腔扩大,常无骨质破坏,多数有副鼻窦炎,有者可见眶内骨膜增厚,眶骨增生等现象;  

6、在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织,假瘤或在肌锥内,或在肌锥外;  

7、有的假瘤在应用抗生素或激素类药物治疗后症状减轻,眼球突出可有明显好转,甚至炎症消退后眼球反而内陷,而真性肿瘤则没有这种反应,因此临床上一时难以鉴别真,假瘤时,可应用上述药物进行试验性治疗,对假瘤来说既是治疗,也可用作鉴别诊断;  

8、对于实在难于做出鉴别诊断的病例,只有通过活组织检查才能免于误诊。


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并发症


该病的并发症有眶上静脉栓塞,海绵窦栓塞,眼肌麻痹,第Ⅴ神经麻痹,脑膜炎等。


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治疗用药


一、药物疗法:  

多采用广谱抗生素(青霉素、先锋霉素、克林霉素)合并皮质类固醇联合治疗,特别是以浆细胞为主者效果最好,早期病例往往可以获得明显缓解好转。  

二、放射疗法:  

放射疗法适用于以淋巴细胞为主的假瘤,早期当细胞结构尚未纤维化时,能有一定效果。放射治疗适用于:  

1、患有全身性疾病,不适于使用糖皮质激素治疗者;  

2、糖皮质激素治疗引起明显副作用者;  

3、糖皮质激素治疗无效者。放射剂量10~30Gy,眶外侧照射。  

三、手术治疗:  

晚期由于纤维组织增生,药物及放射治疗的效果都不明显,眼球高度突出及视力出现严重障碍时,可以考虑手术治疗,但应慎重选择施行,因为手术后仍有复发可能。


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温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

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