1、营养因素：葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2、内分泌失调：认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

3、感染因素：不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。孕卵缺损（10%）：可能与卵子本身发育异常有关。

4、种族因素：种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

5、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活：原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

1、闭经：因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

6、无胎儿：可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

9、贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血。其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

1、B超：腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎儿，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

2、HCG测定：HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，HCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周(100天)后，HCG明显下降，在双胎妊娠时，HCG量也较单胎为高，在葡萄胎HCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清HCG量＜75mIU/ml，β-HCG＜20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清HCG值远高于20万mIU/ml，故给合临床和B超，单项HCG高值，可确定葡萄胎的诊断，如做阶段性随诊定量检查HCG，在孕14周后HCG值仍为高值，则诊断可更为明确。葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清HCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变，HCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访，如黄素囊肿消退，伴随HCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

1、流产：葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别，但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆，然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产，B超检查即可分辨。

2、羊水过多症：多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血，而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血，B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。

3、子宫体肌瘤全并妊娠：子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别，肌瘤合并妊娠一般无阴道流血，双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分，B超检查可以鉴别。

4、双胎妊娠：单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难，不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊，双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

1、大出血：葡萄胎如未及时诊断，处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血，在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡，故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

2、葡萄胎不全流产：自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块，葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫，排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

3、葡萄胎栓塞：水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶，小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退，于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭，葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失，目前发现后仍以实行化疗为好。

4、恶变：成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，恶变率约为10%～20%。5、卵巢黄素化囊肿蒂扭转：多发生在葡萄胎排出后，发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。

一、手术治疗

1、清宫。

2、子宫切除：年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

二、其他疗法

1、输血：贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

2、纠正电解质紊乱：长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

3、控制感染：子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物，并积极纠正贫血和电解质紊乱。