脑肺吸虫病(cerebral paragonimiasis)脑肺吸虫病是肺吸虫成虫寄生于脑内并不断移行造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应的一种疾病,以颞叶最常受损。
头晕,头痛,偏瘫,癫痫,发热
病因病理
由虫体在脑组织中引起的机械损伤及过敏反应所致。
详细症状体征
1、多见于儿童及青壮年,多发于流行病区。
2、颅内压增高症状,如头痛、呕吐、意识障碍、视盘水肿等。
3、脑组织破坏性症状,如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等。
4、刺激性症状,如癫痫发作、视觉、幻觉、肢体异常感觉等。
5、炎症性症状,如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等。
检查化验
一、病原诊断
1、脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵。
2、活检:皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫,或典型的病理变化。
二、免疫试验
1、皮内试验:常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有假阳性和假阴性。
2、酶联免疫吸附试验:敏感性高,阳性率可达90%~100%。
3、循环抗原检测:近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原,阳性率在98%以上,且可作为疗效评价。
三、头颅CT扫描和磁共振检查可见囊肿,颅骨片有囊壁钙化影。如合并胸肺型,X线检查可见肺部有明显改变。
鉴别诊断
1、与其它脑膜炎、脑炎及占位病变等鉴别。可借助脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵,结合免疫学检测方法可鉴别。
2、合并胸肺型易被误诊为肺结核或肺炎,脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵,结合免疫学检测方法可鉴别。
并发症
可有肺炎和脑膜炎症状、脑蛛网膜下腔出血、脓肿、囊肿等并发症。
治疗用药
1、治疗方针:本病多采用药物治疗,必要时配合手术治疗以清除活虫,杜绝病情恶化。
2、药物治疗:常用治疗药物吡喹酮,重型需较长疗程或用硫双二氯酚。
3、手术治疗:对慢性病例和伴占位性症状者,可配合手术治疗。
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