一、原发性脾功能亢进症：病因不明，如原发性脾增生，非热带性特发性脾肿大，原发性脾性粒细胞减少，原发性脾性全血细胞减少，脾性贫血或脾性血小板减少症等。

二、继发性脾功能亢进症：病因较明确，常见病因有:感染(如病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，疟疾等)，门脉高压(如肝硬化，含铁血黄素沉着症，结节病，门静脉血栓形成等)，炎症性肉芽肿(如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，Felty综合征及结节病等)，恶性肿瘤(如淋巴瘤，白血病及癌肿转移等)，慢性溶血性疾病(如遗传性球形细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血及海洋性贫血等)，类脂质沉积症(如戈谢病及尼曼-匹克病)，骨髓增生症(如真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化)等。

1、症状轻重不一，病情较轻时，甚至无症状，继发性脾功能亢进症，多伴有原发病的症状，甚至可掩盖脾功能亢进本身的症状。

2、患者抵抗力下降，脸色苍白，头昏，心悸，容易感染，发热，血小板减少时则有出血倾向，查体，脾脏可为轻度，中度及重度肿大。

一、超声波检查：几乎大部分病例的脾脏均肿大，但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电脑断层扫描，也能测定脾大小及脾内病变。

二、外周血检查：外周血中红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少，血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

三、骨髓穿刺：骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。

四、放射性核素扫描：51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。

五、脾切除的变化：脾切除后，可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。

本病骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象，因此需注意与其相鉴别。

1、脾栓塞、脾周围炎、可见左上腹或左下胸剧痛，且随呼吸加重，局部压痛摩擦感，可闻及摩擦音。

2、合并各种感染，主要原因是白细胞降低所致。

3、血液在经过脾脏时，血细胞过度遭到毁损，造成红细胞、白细胞和血小板计数减少，伴随一系列的症状。简言之，粒细胞减少，容易造成感染，红细胞减少，即贫血，会有面色苍白、虚弱乏力等表现，血小板减少容易造成出血。

4、在脾功能亢进时，如果伴随骨髓抑制，造血功能可能得以加强，免疫和分泌功能也会受到影响。但相对血细胞计数减少，往往容易被忽略。

一、切除脾脏及X线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病，所以一般应先治疗原发疾病，若不能收效，则在切脾后再积极治疗原发疾病，脾脏切除的指证有以下各点：

1、脾肿大显著，引起明显的压迫症状。

2、贫血严重，尤其是有溶血性贫血时。

3、有相当程度的血小板减少及出血症状，若血小板数正常或轻度减少，切除脾脏后可能出现血小板增多症，甚至发生血栓形成，所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾。

4、粒细胞缺乏症，有反复感染史。 对发脾病人应进行充分的术前准备，如贫血严重者给予输血，血小板减少有出血者应给肾上腺皮质激素治疗，粒细胞缺乏者应积极预防感染等。

二、中医治疗

1、气滞血阻治法：理气活血，通络消积。 方药：金铃子散或失笑散加减。方中金铃子疏肝理气，元胡活血止痛，五灵脂蒲黄活血祛瘀，若气滞血阻较甚兼有寒象者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀之药，以攻除其积。

2、气结血瘀：治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。 方药：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀，香附、乌药、枳壳行气止痛，甘草益气缓中。如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸以化瘀软坚。方中鳖甲入肝脾以软坚化瘀;大黄、桃仁、zhe虫、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通阳而利血脉;柴胡、川朴、蜂房、蜣螂疏肝理脾，行气导滞，以散气分之郁结;射干、半夏、葶苈子、石苇、瞿麦祛瘀行水;黄芩清肝热;干姜温脾;人参、阿胶益气养血。

3、正虚瘀结：治法：大补气血，活血化瘀。 方药：八珍汤合化积丸为主。八珍汤中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，熟地、当归、白芍、川芎养血和血。化积丸中三棱、莪术、阿魏、苏木活血化瘀，香附，槟榔疏肝理气，海浮石、瓦楞子软坚消瘀，雄黄解毒杀虫。若头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力等以气虚为甚者，可加黄芪、山药以健脾益气;若面色苍白，头晕眼花，心悸脉细等以血虚为甚者，可加首乌、阿胶以养血补血。若见口干咽燥，渴欲饮水等以津亏明显者，可加石斛、沙参、花粉、寸冬以生津养液。若积块坚硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鳖甲、水蛭、虻虫、桃仁、丹参等软坚活血祛瘀之药，但应注意掌握分寸，不可过度，以免血脉溃破，血液外溢而致大出血。 一般来讲症积的治疗需根据其病机演变过程，正邪盛衰的趋势以治之。积之初期，邪气方甚，正气未虚，治宜散邪消积为主;中期邪气虽甚，正气亦虚，治当攻补兼施;末期邪虽盛实但正气大虚，故应扶正为主，配以祛邪消积。同时攻伐之药不可过度，以免伤正气造成不良后果。