桡骨、尺骨茎突骨折(Fractureofstyloidprocessofradiusandulna)本病很少见,摔倒时手掌着地,冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起桡骨茎突的横骨折。亦有被直接撞击,如汽车摇把反击而致伤者。另外腕关节强力尺偏,桡侧副韧带强力牵拉,使桡骨茎突造成撕脱骨折。骨折块小,向远侧移位,尺骨茎突骨折常与韧带牵拉有关,往往与Colles骨折伴发,亦有单发骨折。
前臂外侧和手指触电样疼痛,前臂外伤后疼痛,前臂旋转痛,前臂有旋前畸形,前臂短缩
病因病理
1、骨质疏松性骨折:骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后,因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,属病理性骨折,是骨质疏松症最严重的后果。
2、直接暴力:由火器伤、打扑伤、挤压伤、机器绞轧伤等造成的骨折,此种骨折类型多为粉碎性、横断性和开放性骨折。
3、间接暴力:暴力通过传导、杆杆或旋转作用,在作用点的远处发生骨折,如跌倒时于掌撑地可发生锁骨骨折。
4、牵拉暴力:在肌肉骤然张力收缩的过程中,其对抗肌未能协调,突然受到阻力,但是肌肉仍旧不自主地收缩牵拉,可造成髌骨、尺骨鹰嘴等撕脱骨折。本病主要是由于外伤性因素造成,当摔倒时手掌着地,冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起桡骨茎突的横骨折,亦有被直接撞击,如汽车摇把反击而致伤者,另外腕关节强力尺偏,桡侧副韧带强力牵拉,使桡骨茎突造成撕脱骨折。
详细症状体征
本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血,重者腕关节内积血,腕关节活动受限。
检查化验
本病的辅助检查方法主要是X线检查:当桡骨茎突发生骨折时,在侧位X线照片上不易见到骨折线,正位X线片上,可见到一横骨折线,起于腕舟骨,月骨关节面相交处,向外走行止于桡骨茎突顶端约1cm处,尺骨茎突骨折,则能看到轻度移。
鉴别诊断
本病主要表现为局部肿胀,疼痛,压痛明显和皮下淤血等,许多关节损伤可有相类似的证状,故临床上需对这些疾病进行鉴别,一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断,需鉴别的疾病主要有以下几种:1、桡骨骨干骨折。2、桡骨小头骨折。3、腕关节脱位等。
并发症
本病主要是引起肘部畸形和腕关节活动受限,功能障碍是主要的并发症。同时应注意腕关节的整体治疗,有报导因腕关节背伸损伤引起腕关节外侧柱的三角纤维软骨破裂和茎突骨折而复位不良可导致慢性腕痛和腕关节活动功能受限。
治疗用药
1、有移位桡骨茎突骨折,牵引尺偏腕关节,向尺侧推挤移位的骨折块,可以得到满意的复位。可用短臂石膏固定3~4周。如复位后不稳定或再移位,可用克氏针或螺丝钉固定。
2、尺骨茎突骨折,可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨茎突多不易愈合,如疼痛加重者,可行切除术。
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