先天性胸腺发育不全(congenital thymic aplasia)又称DiGeorge综合征或第3，4对咽囊综合征，是因胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6～10周，胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结构由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成；至妊娠第12周，胸腺移行至胸部；此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。此病均为散发，故推测不是遗传缺陷所致，可能是胚胎环境异常造成，如母亲酗酒可能就是致病因素之一。病理检查可见胸腺和甲状腺缺如或发育不全。患者无性别差异。
疾病名称 ：
先天性胸腺发育不全
英文名称 ：
congenital thymic aplasia
疾病别名 ：
DiGeorge综合征,第3、4对咽囊综合征,Nezelof综合征
发病部位 ：
全身
就诊科室 ：
儿科,感染科
关键症状体征 ：
手足搐搦,眼距宽阔,额小,鼻裂
多发人群 ：
婴幼儿
治疗方法 ：
对症治疗,药物治疗
治疗费用 ：
相关药品 ：
相关手术 ：
常见疾病 ：
普通疾病
病因病理
1、天性免疫缺陷：本病的病因是胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷，在胚胎第6～10周，胸腺，甲状旁腺和部分颜面，主动脉弓及心脏结构由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成，至妊娠第12周，胸腺移行至胸部，此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。
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详细症状体征
1、特殊面貌，如眼距过宽，下颌过小，耳廓低位等畸形。
2、顽固的低血钙搐搦症，单纯补钙不能纠正之。
3、主动脉弓异常，如右位主动脉，法洛四联征等。
检查化验
1、实验室检查
(1)外周血中淋巴细胞减少，尤其是T细胞减少，B细胞百分比增高。
(2)细胞免疫功能有不同程度的降低。
(3)体液免疫功能不定，血清免疫球蛋白往往不低。
(4)血钙含量降低。
(5)甲状旁腺素水平降低。
2、X线检查：显示胸腺缩小或缺如。
3、淋巴结活检：显示副皮质区淋巴细胞缺乏。
鉴别诊断
本病应注意与其他原因导致的胸腺功能不全相鉴别；本病属遗传病，即胸腺发育不良，但不合并甲状旁腺机能不全。新生儿期以后，反复发生病毒，真菌或卡氏肺囊虫感染，或感染呈慢性过程，对各种减毒活疫苗，如牛痘、卡介苗和麻疹疫苗等的接种往往发生严重反应，甚至致死，重症患者且易发生细菌感染。
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并发症
本病主要的并发症是由于免疫缺陷导致的继发感染。
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治疗用药
1、多数完全性DiGeorge病人在婴儿期死亡;不完全性者有的T细胞功能自发改善，生存期较长。
2、对甲状旁腺功能减低及低钙血症，宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。严重病例可移植胎儿胸腺组织，以改善免疫功能;国内用引起胎儿的胸腺体外培养14d左右，先后治疗3例免疫缺陷病人，取得一定疗效。也可移植骨髓或淋巴组织，但作用不定。
3、对先天性心血管畸形可手术治疗。胸腺激素对本症的免疫重建可能起着作用，剂量为1~250mg/m肌内或皮下注射，1次/d，共1~3周，以后改为每1~2周注射1次。
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