枕大神经痛(Greater occipital neuralgia)是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。病因与眶上神经痛类似,常因风寒、感冒引起,也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不时确。枕大神经为第2颈神经的后支,混合性,主要为感觉成分,少量的运动成分。感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤。
不能转颈,面下部头痛,颅外头痛,枕部疼痛,耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退,神经痛,枕部和颈后疼痛,前额针刺样痛或烧灼感
病因病理
常因风寒,感冒引起,也可因颈部外伤,增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不明确。
详细症状体征
临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样,刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态,查体可见大神经出口处有压痛,枕大神经分布区即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
检查化验
1、脑脊液检查基本正常。
2、头,颈MRI可正常。
3、肌电图。
鉴别诊断
根据典型临床症状,体征不难与相近部位的疼痛相鉴别,如器质性病变引起可用影像学帮助鉴别诊断。
并发症
治疗用药
1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同,如用维生素B族药物,疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。
2、封闭治疗,如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭,隔日一次,3~5次症状可缓解。
3、配合理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。
4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。
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