脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。
疾病名称 ：
脊柱骨折
英文名称 ：
spinal fracture
疾病别名 ：
脊椎骨折
发病部位 ：
脊柱, 脊椎, 腰椎, 胸椎, 颈椎
就诊科室 ：
骨科
关键症状体征 ：
多发人群 ：
任何人群, 工作活跃人群, 劳动人群, 运动人群
治疗方法 ：
物理治疗（工具固定及牵引、卧床休息、针对性锻炼等）, 手术治疗
治疗费用 ：
1-3万
相关药品 ：
非甾体类药物（尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等）, 消肿类药物（甘露醇、七叶皂苷钠等）, 消除炎症类药物（氢化可的松、甲强龙等）, 促进骨折愈合类药物（骨肽氯化钠、鹿瓜多肽等）, 营养神经类
相关手术 ：
寰枢椎融合术, 植骨融合手术, 骨折椎体切除术, 脊柱韧带手术
常见疾病 ：
普通疾病
病因病理
脊柱遭受外力猛击，或外力牵扯、挤压等，造成脊柱断裂、折断或其它形式的损伤
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详细症状体征
如发生在胸腰椎，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状；发生于背腰部时，有压痛、肿胀，或有隆起、畸形，双下肢有麻木，活动无力或不能。
检查化验
影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况。
1.X线摄片
X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。
2.CTX线检查
有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失量。
3.MRI
鉴别诊断
1、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
2、注意多发伤，多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤，要先处理紧急情况，抢救生命。
3、检查脊柱时暴露面应足够，必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应机制告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎(T10—12)在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。 由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。
如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：
(1)棘突间间隙增宽。
(2)脊椎间半脱位。
(3)脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧，上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。
(4) 下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。 X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所 致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
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2、注意多发伤，多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤，要先处理紧急情况，抢救生命。
3、检查脊柱时暴露面应足够，必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应机制告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎(T10—12)在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。 由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。
如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：
(1)棘突间间隙增宽。
(2)脊椎间半脱位。
(3)脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧，上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。
(4) 下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。 X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所 致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
并发症
1、褥疮：由于长期卧床休息，如不及时翻身，会导致骶尾部突出物溃疡，即褥疮。
2、腹胀、便秘、排便困难：因为脊柱骨折会刺激后腹膜，导致肠道蠕动缓慢，再加上长期卧床休息，会出现便秘、排尿困难和排便困难，当然，也有直接压迫神经导致大便失禁的情况。
3、脊柱后凸：常发生在未经手术的病人中，脊椎塌陷不能恢复，一旦下地会出现椎体压缩加重，继续塌陷、驼背，有的甚至出现压迫神经的情况。
4、顽固性胸背腰痛：由于手术治疗不及时，加上患者卧床时间不足，会导致脊柱稳定性下降，脊柱不稳，从而导致顽固性腰痛。
5、继发性骨质疏松症：由于脊柱骨折后需要长期卧床休息，容易导致骨质疏松。
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2、腹胀、便秘、排便困难：因为脊柱骨折会刺激后腹膜，导致肠道蠕动缓慢，再加上长期卧床休息，会出现便秘、排尿困难和排便困难，当然，也有直接压迫神经导致大便失禁的情况。
3、脊柱后凸：常发生在未经手术的病人中，脊椎塌陷不能恢复，一旦下地会出现椎体压缩加重，继续塌陷、驼背，有的甚至出现压迫神经的情况。
4、顽固性胸背腰痛：由于手术治疗不及时，加上患者卧床时间不足，会导致脊柱稳定性下降，脊柱不稳，从而导致顽固性腰痛。
5、继发性骨质疏松症：由于脊柱骨折后需要长期卧床休息，容易导致骨质疏松。
治疗用药
1.上颈椎损伤
（2）寰枢椎脱位寰枢椎无骨折，但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位，可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术。
（3）齿突骨折可分为I型（齿突尖撕脱性骨折）；II型（齿突基底部和枢椎体交界处骨折）；III型（齿突骨折延伸及枢椎体部）。非手术治疗适用于I型、III型、无移位的II型，用Halo架固定6～8周（III型延长至12周）。手术治疗主要适用于移位大于4mm的II型骨折。
（4）枢椎椎弓骨折（绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱）损伤暴力来自颏部，导致颈椎过度仰伸，枢椎椎弓发生垂直状骨折，椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。虽然不压迫脊髓，但有颈项痛。无移位者主要是依靠牵引或者Halo架固定12周；有移位者治疗为：牵引、内固定和植骨融合。
2.下颈椎损伤
（2）爆裂性骨折依靠手术治疗；注意有无脊髓损伤。
（3）关节突关节脱位手术治疗；注意有无合并椎间盘突出。
（4）颈椎后结构骨折外固定8～12周。
（5）颈椎过伸性损伤有明显移位时需手术治疗。
3.胸、腰椎损伤
（2）爆裂性骨折非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状患者，主要是卧床2个月左右；手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
（3）Chance骨折过伸位外固定3～4个月；伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗。
（4）骨折-脱位多合并脊髓损伤，需手术治疗。
（5）附件骨折卧床休息即可。
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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
