盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染， 通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。
这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
疾病名称 ：
盆腔炎
英文名称 ：
Pelvic Inflammatory Disease
疾病别名 ：
盆腔炎症；附件炎
发病部位 ：
女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜
就诊科室 ：
妇科
关键症状体征 ：
盆腔炎症状为小腹疼痛，如果为慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症，疼痛一般较缓，不太剧烈，多为胀疼或坠疼、隐隐作痛，在受凉、站位或性生活后会加重。腹痛为主要症状，也可出现白带增多、腰骶疼痛、乏力、腰酸等表现。
急性盆腔炎性疾病患者，疼痛相对较剧烈，发作较急，疼痛程度相对而言较重，部分患者会出现腹痛、拒按，甚至是全腹疼痛。也有部分患者甚至还有发烧、高热、寒战，出现脓性分泌物，甚至血性分泌物，即白带夹血丝，且患者表现出腹痛、发热、脓性白带等改变，属于较急、较重的盆腔炎性疾病症状。
多发人群 ：
已婚女性；易流产女性
治疗方法 ：
抗生素药物治疗；中医中药辨证治疗；
治疗费用 ：
相关药品 ：
头孢类抗生素、阿奇霉素、喹诺酮类抗生素等等，常常需要结合甲硝唑类抗生素联合治疗，既抗需氧菌液，也抗厌氧菌。一般需要联合活血化瘀类的中药治疗，比如丹黄祛瘀、血府逐瘀、桂枝茯苓等
相关手术 ：
开腹手术和腹腔镜手术
常见疾病 ：
普通疾病
盆腔炎分类
1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
2.输卵管炎
是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
3.慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
病因病理
1.产后或流产后感染。
分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2.宫腔内手术操作后感染。
如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3.经期卫生不良。
若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官的炎症直接蔓延。
1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
5.其他。
慢性盆腔炎的急性发作等。
检查化验
1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
鉴别诊断
1.盆腔淤血综合征
表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
2.子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
3.卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
并发症
盆腔炎的并发症和危害主要有：
1.输卵管增粗粘连，输卵管堵塞不通。
2.输卵管卵巢包块形成。
3.输卵管积水。
4.子宫粘连固定。
5.继发女性不孕症。
6.慢性盆腔疼痛。
盆腔炎是女性妇科生殖器官最常见的炎性感染疾病，病变可以累及盆腔所有的生殖器官，盆腔腹膜和结缔组织。严重的感染病变广泛，症状也严重。
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1.输卵管增粗粘连，输卵管堵塞不通。
2.输卵管卵巢包块形成。
3.输卵管积水。
4.子宫粘连固定。
5.继发女性不孕症。
6.慢性盆腔疼痛。
盆腔炎是女性妇科生殖器官最常见的炎性感染疾病，病变可以累及盆腔所有的生殖器官，盆腔腹膜和结缔组织。严重的感染病变广泛，症状也严重。
治疗用药
妇女感染盆腔炎，以抗生素治疗为主，常用氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、多西环素等抗生素。
盆腔炎主要是病原体感染所致。清除病原体是治疗盆腔炎的关键。
清除病原体可用抗生素。
在未明确病原体种类之前，一般根据经验用药，在明确病原体之后，可针对性用药。
常用抗生素有氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、多西环素等。
如果病情严重，宫腔内炎症分泌物流出不畅，形成宫腔积脓，需要先将脓液引流出来，再用抗生素治疗，才能将病原体彻底消灭。
使用抗生素期间，不可以喝酒，酒心巧克力、菠萝啤等也不行，因为抗生素和酒精会发生反应，危及生命。
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盆腔炎主要是病原体感染所致。清除病原体是治疗盆腔炎的关键。
清除病原体可用抗生素。
在未明确病原体种类之前，一般根据经验用药，在明确病原体之后，可针对性用药。
常用抗生素有氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、多西环素等。
如果病情严重，宫腔内炎症分泌物流出不畅，形成宫腔积脓，需要先将脓液引流出来，再用抗生素治疗，才能将病原体彻底消灭。
使用抗生素期间，不可以喝酒，酒心巧克力、菠萝啤等也不行，因为抗生素和酒精会发生反应，危及生命。
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