1.退变性胸椎管狭窄此症见于中年以上，由于胸椎的退行性变致椎管狭窄，其病理改变主要有：

　　(1)椎板增厚骨质坚硬，有厚达20～25mm者。

　　(2)关节突增生、肥大，向椎管内聚，特别是上关节突向椎管内增生且前倾，压迫脊髓后侧方。

　　(3)黄韧带肥厚可达7～15mm。在手术中多可见到黄韧带有不同程度骨化。骨化后的黄韧带与椎板常融合成一整块骨板，使椎板增厚达30mm以上。多数骨质硬化，如象牙样改变。少数病例椎板疏松、出血多。

　　(4)硬膜外间隙消失，胸椎硬膜外脂肪本来较少，于椎管狭窄后硬膜外脂肪消失而静脉淤血，故咬开一处椎板后，常有硬膜外出血。

　　(5)硬脊膜增厚，有的病例可达2～3mm，约束着脊髓。当椎板切除减压后，硬膜搏动仍不明显，剪开硬膜后，脑脊液搏动出现。多数病例硬膜轻度增厚，椎板减压后即出现波动。由上述病理改变可以看出，构成胸椎管后壁及侧后壁(关节突)的骨及纤维组织，均有不同程度增厚，向椎管内占位使椎管狭窄，压迫脊髓。在多椎节胸椎管狭窄，每一椎节的不同部位，其狭窄程度并不一致，以上关节突上部最重，由肥大的关节突、关节囊与增厚甚至骨化的黄韧带一起向椎管内突入，呈一横行骨纤维嵴或骨嵴压迫脊髓。在下关节突起部位则内聚较少，向椎管内占位少，压迫脊髓较轻。两者相连呈葫芦腰状压迫，多椎节连在一起则呈串珠压痕。

　　2.胸椎后纵韧带骨化(TOPLL)所致胸椎管狭窄TOPLL可以是单节，亦可为多椎节，增厚并骨化的后纵韧带可达数毫米，向椎管突出压迫脊髓。这组病例亦可有胸椎管的退行改变，但大多较轻，以TOPLL压迫为主，又因手术治疗途径不同，故单列一类。

　　3.先天性胸椎管狭窄

　　如同颈椎管狭窄一样，胸椎管狭窄也与先天发育有关。胸椎管先天性狭窄，其椎弓根短粗，椎管前后径狭小，但年幼时脊髓在其中尚能适应，成年后有轻微胸椎管退行性变或其他致胸椎轻微损伤等诱因，即可构成压迫脊髓，出现症状，因此，胸椎管狭窄症系胸椎管退行性变引起的疾患。

　　胸椎管狭窄的病因有以下几个方面：

　　1、患者存在先天性发育异常，比如先天性脊柱或者椎体畸形，会出现椎弓根粗、短，椎管前后径比较狭窄，在年幼时身体尚可适应，随着年龄增大，成年以后会出现胸椎管退行性病变，导致胸椎管狭窄，并出现相应症状。

　　2、患有胸椎间盘突出症，突出的胸椎间盘压迫胸椎管，造成胸椎管狭窄。

　　3、脊柱局部出现骨质增生或者有骨刺产生，突出到椎间管内，形成椎管狭窄。

　　4、韧带出现钙化以后，形成骨性结构，占据胸椎管空间，引起胸椎管狭窄。

　　胸椎管狭窄是非常值得警惕的疾病，相比颈椎和腰椎，胸椎发病率非常低。但是因为起病隐匿，属于容易被漏诊或者误诊，往往患者早期表现不明显。部分患者走路开始慢慢无力，但是并没有明显的察觉，会在某时刻突然加重，非常快速。然后会非常的不能接受，可能是前几天还在骑自行车，甚至在半天、几个小时以后，就会感觉明显的力量下降。当然也可以表现为背痛、下肢的发麻发凉，或者可以是双下肢走路像灌铅一样的无力。还有部分患者会表现为两便的障碍，就是大小便的问题。所以胸椎管狭窄早期起病症状非常轻微，然后到某节点会突然的加速。无论是无力、两便的功能障碍，或者是麻木感，都会在很短时间内迅速加重，此是胸椎管狭窄的表现。

　　本病起病缓慢，初起下肢麻木无力、发凉、有间歇性跛行。呈痉挛性步态，行走缓慢，脊椎多无畸形，下肢张力增高，肌力减弱，膝及踝反射亢进，胸部及下肢感觉减退或消失，胸部皮肤感觉节段性明显，影像学可协助确诊。

　　详细询问询病史及查体，判定问题足否来自胸脊髓损害，这足所有环节中最为重要的一步。首选MRI检查，判定病变的类别、部位、范围、脊髓压迫的程度，必要时加做CT检查。如不具备MRI设备，可行脊髓造影，在有压迫的部位加做CT检查。分析临床表现与影像学所见存在明确对应关系，并与主要相关疾病鉴别后即可确定诊断。

　　神经根、脊髓损伤;双下肢活动瘫痪、丧失知觉;感染发热等。

　　治疗椎管狭窄的药物有很多椎管狭窄容易引起疼痛，可以口服非甾体抗炎药物止痛。可以缓解局部炎性水肿以及疼痛，同时也可以静脉滴注甘露醇或者是地塞米松等，对于椎管狭窄都有一定的缓解作用。同时也可以应用一些活血化瘀的中成药物，对于椎管狭窄都有一定的辅助治疗作用。