原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病原因至今尚未完全明确，可能与下列因素有关。

　　1.静脉长期回流超负荷，可导致静脉腔扩大甚至扩张成瘤，造成瓣膜相对较短而关闭不全。这种情况容易发生在持久从事体力劳动或长期站立或坐位的工作人员。

　　2.先天性静脉壁薄弱，静脉瓣膜发育不良，常常与遗传因素有关。

　　3.由于小腿肌泵软弱，泵血无力，引起静脉血液淤滞。静脉高压，垂直血柱重力作用，首先破坏股浅静脉第一对瓣膜，最终损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。

　　4.深静脉瓣膜发育异常，仅有单叶，或虽有三叶但不在同一平面，或瓣膜缺如，必然失去正常的瓣膜关闭功能。

　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病原因至今还不明确，可能与下列因素有关：

　　①瓣膜结构薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛，因而不能紧密闭合，造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。

　　②由于持久的超负荷回心血量，导致静脉管腔扩大，以致造成瓣膜相对短小而关闭不全，故又称“相对性下肢深静脉关闭不全”。

　　③如果深静脉瓣膜发育异常，仅有单叶或虽有三叶但不在同一平面，或瓣膜缺如，导致静脉高压和瓣膜关闭不全。

　　病理改变由于先天静脉壁薄弱，再加长期血液郁滞，使静脉压力增加，早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，后期肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，均为结缔组织所代替，静脉壁常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也发生退化。瓣膜虽呈薄膜状，无深静脉炎后瓣膜增厚的迹象，但瓣膜关闭不全，两个瓣叶不能紧密对合，导致瓣膜关闭不全，血流从两个下垂瓣叶之间向下逆流。 深静脉瓣膜关闭不全，血流向远端深静脉逆流，静脉压力增加，静脉管腔扩张，管壁变薄，使毛细血管充血，肢体处于长期水肿状态，淋巴管可继发阻塞，水肿组织纤维化使肢体肿胀更趋严重。

　　持续深静脉高压和穿通支静脉关闭不全使深静脉血液逆流入浅静脉，引起大隐静脉继发性静脉曲张。下肢血液回流变慢和逆流，造成下肢血流郁滞，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，红细胞渗至血管外，血红蛋白的代谢产物含铁血黄素沉积于皮下，常致足靴区皮肤呈现棕黑色斑状色素沉着。局部组织因缺氧发生营养不良，抵抗力降低，易并发湿疹样皮炎、淋巴管炎和溃疡等。

　　1.彩色多普勒超声

　　可发现下肢静脉瓣膜关闭不全，通过valsalva试验(Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验)根据反流时间、速度和范围评估反流程度。

　　2.下肢静脉造影

　　顺行、逆行造影发现深静脉内瓣膜影模糊不清、不呈明显竹节样改变，造影剂向远侧倒流。

　　3.静脉压测定

　　深静脉瓣膜功能不全时静脉压力升高，活动后压力恢复时间延长。

　　4.容积描记

　　通过血容量的变化，反映静脉功能和反流水平。

　　诊断要点如下。

　　1.大多为长期站立及强体力劳动者，可具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。

　　2.彩色多普勒超声检查多作为筛查用，可发现股、腘静脉瓣膜关闭不全，且未发现深静脉血栓形成。

　　3.顺行或逆行静脉造影为最可靠的检查方法，并可依据其结果进行瓣膜功能分级。

　　Ⅰ级：瓣膜功能良好。造影剂无明显逆流。

　　Ⅱ级：瓣膜最轻度关闭不全。造影剂逆流至大腿近端。

　　Ⅲ级：瓣膜轻度关闭不全。造影剂逆流至膝上。

　　Ⅳ级：瓣膜中度关闭不全。造影剂逆流至膝下。

　　V级：瓣膜严重关闭不全。造影剂逆流到小腿部直到踝水平。

　　1.血栓性浅静脉炎 曲张静脉内血流缓慢，容易引起血栓形成.并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，可用抗生素及局部热敷治疗。炎症消退后，常遗有局部硬结与皮肤粘连。症状消退后，应施行静脉曲张的手术治疗。

　　2.溃疡形成 踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，容易继发蜂窝织炎，常有皮肤瘙痒和湿疹.破溃后引起经久不愈的溃疡，大都并发感染。

　　抬高患肢、适当活动、应用弹性绷带，服用消炎药物，避免久站、久坐、肢体下垂等，改善慢性咳嗽、肥胖、慢性便秘等增加腹压的因素，减少瓣膜功能不全的静脉腔内压力。