继发性慢性阑尾炎  大多是因急性阑尾炎保守治疗成功后，导致阑尾腔变形狭窄，或小粪石长期滞留，导致慢性阑尾炎症迁延不愈发展而来。

原发性慢性阑尾炎  此类型较少见。部分患者可能因为阑尾炎急性发作时症状隐匿，病史较长，达几个月甚至几年，间断出现右下腹疼痛的症状。

阑尾管腔阻塞   慢性阑尾炎最主要的病因，阑尾管腔阻塞后阑尾腔内黏膜缺血，致病菌过度增殖，更易侵袭感染。

急性阑尾炎恢复过程形成的纤维化组织使阑尾管腔变窄；阑尾管壁中的淋巴滤泡增生；管腔中的粪石或结石可引起阑尾管腔阻塞；异物、食物残渣、寄生虫、肿瘤等也可阻塞阑尾管腔；阑尾管腔细长、卷曲、开口狭小也使其易于阻塞。

细菌入侵  阑尾管腔阻塞后，结肠内的细菌移位至阑尾内，细菌大量繁殖引起阑尾炎。

大多数患者过去存在急性阑尾炎发作的病史，慢性阑尾炎症状以右下腹疼痛为主，疼痛位置相同，疼痛程度较急性阑尾炎轻，常呈复发性疼痛，迁延不愈可持续数月甚至数年。有部分患者无急性阑尾炎病史，仅是表现为间断的右下腹隐痛或不适。当按压右下腹（阑尾部位）时可有轻到中度压痛，位置局限也较固定；左侧卧位时，医生触摸右下腹可能会触及条索状肿物。除非伴再次急性发作时，慢性阑尾炎患者通常没有恶心、呕吐、发热、乏力等全身症状。

1.体格检查  可能存在右下腹压痛。

2.影像学检查  影像学检查是诊断慢性阑尾炎的重要辅助检查。X线结肠造影检查慢性阑尾炎发作时可出现阑尾管腔变形、狭窄等表现，该检查常用于慢性阑尾炎的诊断。超声检查超声检查可观察阑尾有无增粗，腔内有无粪石及积液，协助诊断，超声诊断价值不如对急性阑尾炎的那么大。

3.超声检查  还有助于鉴别泌尿生殖系统、妇科等其他引起腹痛的疾病。

4.计算机断层扫描（CT）CT是诊断慢性阑尾炎的优选检查方法，可观察阑尾是否增粗，腔内有无粪石及积液，同时可观察阑尾周围有无炎症改变，既往急性阑尾炎发作后有无脓肿残留。但慢性阑尾炎也可能无CT显著改变。

5.磁共振成像（MRI）  主要用于妊娠期间腹部及盆腔疼痛的评估，MR检查可表现为阑尾扩张、管壁增厚、阑尾粪石等。

6.肠镜检查   对病史及症状体征不典型的患者，均推荐行肠镜检查，以鉴别其他回盲部疾病。

对于慢性阑尾炎，如既往有急性阑尾炎病史，结合发病时症状、体征及CT等辅助检查，多数患者可以确诊。对于有腹痛史的右下腹反复腹痛患者，慢性阑尾炎的诊断常难以通过非手术方式确诊，在CT或结肠造影提示阑尾粪石、阑尾周围炎症改变及阑尾腔狭窄等改变时，高度怀疑慢性阑尾炎。但术前仍必须与结肠癌、克罗恩病、回肠非特异性炎症、肠系膜淋巴结炎、肠结核、妇科炎症、输尿管或肾结石等多种疾病相鉴别。

慢性阑尾炎患者，若未能及时进行规范治疗，可能会导致炎症加重，引起阑尾穿孔、阑尾脓肿，肠粘连与肠梗阻，还有肠内瘘等并发症。

1、阑尾穿孔：慢性阑尾炎可在细菌感染或局部阑尾管腔堵塞的情况下，引起疾病急性发作，出现阑尾穿孔的症状。建议患者积极行腹腔镜下阑尾切除手术，围手术期可使用头孢克肟、奥硝唑联合进行抗感染治疗，避免全身感染加重；

2、阑尾脓肿：慢性阑尾炎反复发作，可能会引起阑尾周围组织出现化脓感染，易形成阑尾脓肿。严重的阑尾脓肿还可能会引发化脓性门静脉炎，从而威胁患者生命。当有局部脓肿包裹形成时，应早期行穿刺引流术，避免加重感染；

3、肠粘连与肠梗阻：慢性阑尾炎可能会诱发周围组织炎症，人体的大网膜或者小肠会局部包裹覆盖，从而容易形成肠粘连。当肠粘连严重时，肠内容物无法通过，可导致肠梗阻。患者症状严重时，应及时进行手术治疗，缓解肠粘连、肠梗阻，避免出现肠坏死的情况；

4、肠内瘘：慢性阑尾炎反复发作，可能会导致周围组织感染加重，病原菌可侵犯肠道而引起肠内瘘，导致结肠内大便漏出，甚至伴有严重的不适症状，比如发热、腹部疼痛、排便异常等症状。通常需要及时进行手术治疗，切除节段肠管并进行肠吻合术。

1、头孢类的药物：主要包括一代头孢，如头孢唑林钠，二代头孢，如头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠，还有三代头孢，主要包括头孢他啶、头孢噻肟钠等；

2、抗厌氧菌类药物：主要包括甲硝唑、奥硝唑、左奥硝唑等等。