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钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼睑、结膜、巩膜,角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。 在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找及时眼科医生进行诊治。

疾病名称 : 钝挫伤 英文名称 : blunt trauma
疾病别名 : 撞击伤目
发病部位 : 全身 就诊科室 : 外科,外伤科,眼科
关键症状体征 :
多发人群 : 无特定人群 治疗方法 : 药物治疗,支持治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理

钝挫伤病因多因钝性物体如球类,拳头,棍棒,铁块,砖石等或高压液体,气血受伤,组织受损,以致气血痹滞。

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详细症状体征

在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。

伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤,眼球本身也可能破裂。

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检查化验

可用视觉电生理(VEP)判断眼球钝挫伤的视网膜功能状态,视觉传导通路是否完整以及损伤程度。
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鉴别诊断

1、有眼球受伤史。  

2、眼球疼痛,视力模糊,严重时可引起偏头痛和失明等临床症状。  

3、眼睑可有皮下瘀血或皮下气肿。  

4、球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤。  

5、角膜可有迭伤。  

6、前房可有出血。  

7、虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。  

8、眼底,视网膜可出现水肿,重者可有出血。  

9、眼内压比正常压低,偶有眼压增高。

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治疗用药


对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂,则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。  


有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。  


一旦有外伤性眼内出血,即应卧床休息。必要时可用降压药,如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血,应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。


1、眼险瘀血:日内可用生大黄粉或鲜生地黄或白萝卜捣烂外敷,或用冷湿敷;以后改用热敷。眼内出血不吸收,可用丹参、川芎、三七液局部电离子导入。眼珠刺痛,可用生地黄、红花、芙蓉叶捣烂,鸡蛋清调配,纱布隔垫敷患眼。  

2、眼部裂伤:穿破伤,必须马上施行手术。  

3、局部滴眼:可用清热解毒眼药水或抗菌素眼药水。有虹膜睫状体炎时,须用阿托品散瞳。若有创口,需注射破伤风抗毒素。  

4、化学伤者:需立即进行就地冲洗,彻底清除化学物质,病情严重者,结合中和冲洗、结膜下注射等治疗。  

5、电光性眼炎:可用O.5%地卡因液滴眼3次,先予止痛;再滴珍珠眼药水、外障眼药水。也有用新鲜人乳滴眼,或用生地黄捣烂敷眼,或用仙人掌切成薄片贴眼。  

6、化学伤后或热灼伤后遗留角膜瘢痕:可用珍珠层粉或珍珠层粉眼膏外搽,或用消蒙眼膏外涂。  

7、眼外伤的针刺疗法取穴:睛明、丝竹空、阳白、太阳、攒竹、风池、合谷等。


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温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

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