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粪类圆线虫病(strongyloises stercoralis)粪类圆线虫是一种兼性寄生虫。生活史包括自生世代和寄生世代,自生世代在土壤中进行;寄生世代在人体内进行。在寄生世代中,成虫主要在宿主小肠内寄生,幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官,引起粪类圆线虫病。粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。粪类圆线虫的丝状蚴与钩虫和东方毛圆线虫的幼虫极为相似,应注意鉴别。发病过程长。临床症状复杂多样,轻者无症状,重者出现小肠和结肠的溃疡性肠炎,甚至引起患者死亡。
疾病名称 : 粪类圆线虫病 英文名称 : strongyloises stercoralis
疾病别名 : 肠类圆虫病
发病部位 : 腹部 就诊科室 : 感染科,肛肠外科
关键症状体征 : 皮肤出血点,发热,咳痰,恶心与呕吐,腹泻
多发人群 : 无特定人群 治疗方法 : 对症治疗,药物治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理

丝状蚴经皮肤侵入人体,虫体本身及其运动多机体造成刺激而出现症状。
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详细症状体征


1、当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后,局部皮肤则出现水肿,刺痛及瘙痒,并常伴有线状或带状荨麻疹,由于幼虫在皮肤内移行较快,故引起的荨麻疹蔓延速度也很快,曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10~12cm,荨麻诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延,常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。

2、肠道症状与体征:粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期腹泻,频繁性下痢,可见水样便或粘液血样便,有里急后重,其次为腹痛,多位于右上腹,偶见便秘,重度感染时常伴有恶心,呕吐,还可出现麻痹性肠梗阻,腹胀,电解质紊乱,脱水,甚至肠穿孔,全身衰竭及死亡,有些急性患者可排出恶息,多泡味的白色粪便,甚至出现严重的脂肪痢,其原因可能与吸收不良或肠淋巴管扩张破裂,脂肪进入肠腔有关。

3、其他症状与体征:本虫幼虫在肺脏移行时,可引起过敏性肺炎和哮喘,表现为轻度发热,咳嗽,咯痰,X线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影,幼虫如在肺脏停留发育为成虫,所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎,此外,虫体的代谢产物及死亡崩解产物还可引起全身中毒症状,如发热,贫血及神经症状如烦躁,失眠等,急性感染时可引起嗜酸性粒细胞增多,常达15%~85%。


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检查化验

1、常规粪便涂片法。

2、贝氏分离法或改良醛醚离心法。

3、免疫学检查。

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鉴别诊断

1、当主诉为脓血便或水样便时,应与细菌性痢疾,阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎等相鉴别;

2、当主诉为腹痛时,应与胃,十二指肠溃疡及急性胆囊炎等相鉴别。

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并发症

1、肺脓肿。

2、麻痹性肠梗阻。

3、脱水。

4、全身衰竭。

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治疗用药

1、对于确诊病例,应立即驱虫治疗,并保持大便通畅,注意肛门周围洁净,防止自身感染。治疗药物以噻苯唑效果最好,剂量为25mg/kg。1日2次口服,连服2~4日,治愈率为92%~94%。本药常见的副作用为头晕及胃肠道症状。对肝肾功能不全的患者,宜选用龙胆紫,剂量为0.2~0.4g,分3次饭后口服,连服7天。其他药物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑,亦有一定疗效,治愈率为64%~75%。

2、人体感染本虫后的无症状者及轻症患者,经药物驱虫治愈后,预后良好。但需注意因有自身感染存在,治疗后易复发。重度感染者及有肠道外异位寄生者,预后不佳。

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