1、肘关节脱位：  

肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。  

2、肩关节脱位：  

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位  

3、髋关节脱位：  

本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。  

关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。如果力量足够，几乎任何骨头都能从其关节处被拉开和碰开。如篮球运动员被球击在手指末端，关节就可脱位，橄榄球运动员在投掷时可被打击，而打击的力量可使肩关节脱位。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。优势椎骨的脱位发生于脊椎创伤处，后者可导致瘫痪。  

1、一般症状  

(1)疼痛明显，活动患肢时加重。  

(2)肿胀因出血、水肿使关节明显肿胀。  

(3)功能障碍关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。  

2、特殊表现  

(1)畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。  

(2)弹性固定关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。  

(3)关节盂空虚最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。  

检查项目：四肢的骨和关节平片,骨与关节MRI检查,肩关节脱位的恐惧试验,骨骼触诊,骨骼视诊  

关节脱位的诊断并不困难，一般根据其病史和临床表现，以及简单的体格检查便可做出诊断，但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解脱位的情况，包括诊断是否对周围骨头有损伤。X线检查,确定脱位的方向，程度，有无合并骨折等有重要的作用。  

本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折，如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X线检查可明确诊断。  

关节脱位的诊断  

1、有明显外伤史。  

2、临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。  

3、X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。  

本病最常合并骨折，神经损伤等，如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位，肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍，腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉，因此在检查时应注意有无其它合并损伤。  

关节脱位的并发症按时间性质分为早期、晚期两大类：  

一、早期并发症  

1、骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖颈及外科颈骨折，肱骨干骨折等。  

2、神经损伤虽属脱位少见的并发症，一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤，膝关节脱位并发腓总神经损伤等。  

3、血管损伤是脱位并发症中少见的一种，若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克，因而必须采取紧急措施，不能拖延。  

4、开放性脱位亦属少见，如有发生，会给脱位关节造成感染机会，关节感染后则预后不良。  

二、晚期并发症  

1、骨的缺血性坏死由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死，引起持久性关节疼痛。  

2、骨化性肌炎对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。  

3、关节僵硬由于脱位当时严重损伤了关节软骨面、关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝、关节内僵凝和完全僵凝。关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝，常见的有肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。  

4、习惯性脱位关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动，筋膜松弛，引起关节不稳，偶有小伤，则引起脱位。  

5、创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。如为下肢，则在负重或活动对关节面受到磨擦、挤压等外力作用，引起关节面的不断损伤。久之，则关节负重时痛，过累时加重，休息后疼痛减轻，x线片出现骨赘等。

一、西医治疗  

对关节脱位的处理主要分为三步：  

1、复位  

以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。  

2、固定  

复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。  

3、功能锻炼  

固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动，和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。  

二、治疗方法  

对关节脱位的治疗，不同部位方法略有不同，现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：  

(1)肩关节脱位大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：  

·希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。  

·牵引上提法坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。  

(2)肘关节脱位平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。  

(3)桡骨头半脱位，术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。  

(4)髋关节脱位

·预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。  

·急送医院在麻醉下进行手法复位。  

·复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。  

·解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。一年内应仍应定期检查股骨头情况。  

二、中医治疗  

1、药物治疗  

·内服：中成药(丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂)、中草药，并根据每个患者的个人状况配以食疗。  

·外用：贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。  

2、理疗  

激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。  

3、静态疗法  

架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位按摩、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络，促使坏死骨质吸收，骨坏死区域修复，同时应用静态疗法帮助恢复功能。