病因病理
一、发病原因:汗管瘤的形成原因相当复杂,包括遗传,自然老化,女性荷尔蒙,个人体质等都有影响。
1、与遗传有关本病是一种痣样肿瘤,有时有家族史。
2、可能与内分泌失调有关。
二、发病机制:组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,在真皮上部和中部可见许多囊状导管和一些实性表皮细胞索,包埋于纤维基质中,囊状导管壁常衬以两层细胞,大都扁平,内层细胞偶呈空泡状,一些导管的外壁细胞向外凸出弯曲,形如逗号或蝌蚪样,在连续切片中,可见这些囊性导管与表皮内导管的扩张囊相连,但不与下方的大汗腺分泌段相连。
详细症状体征
1、好发部位:下眼睑及颊部,颈侧,胸部也较为常见,亦可见于腰,背,四肢及生殖器等处。
2、临床症状:呈皮肤色,淡黄色或褐黄色,隆起性斑块,圆形,卵圆形或不规则形,表面光滑或附有油腻物,呈蜡样光泽,边界清楚,其上无毛发,也可呈疣状或乳头状增生,半球形或扁平丘疹,通常多发,直径一般为数毫米,多数密集而不融合,常对称分布于下眼睑,亦可见于额部,两颊和阴部,病程慢性,很少自行消退,通常无自觉症状,有时可有瘙痒感,发生于女阴者可有剧痒。
检查化验
1、组织病理检查:真皮内可见很多小导管,其壁由两排上皮细胞构成,大多扁平,但内排细胞偶或空泡化,导管腔含无定形物质,有些导管有小的逗点样上皮尾巴,呈蝌蚪状,此外尚见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束,邻近表皮处,可见囊样导管腔,管腔内充满角蛋白,囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞,青春发育期的皮损中,真皮内可见大量成熟或接近成熟的皮脂腺,无皮脂腺导管,直接与毛囊漏斗相连,其上方的表皮呈疣状或乳头瘤样增生,婴儿及儿童期的皮损内仅有少许或无皮脂腺结构。透明细胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢与透明毛玻璃样物质围绕小而暗色卵圆形核的细胞巢混合存在,免疫组化分析角蛋白表达证明其为传统性汗管瘤的一种代谢性亚型。
鉴别诊断
1、睑黄瘤:常见于上睑近内眦处,为黄色丘疹或斑块,常对称分布,多见于中年以上妇女,常伴有高脂蛋白血症。
2、扁平疣:主要见于青少年,多发生在面部,但下睑非好发部位,除面部外,也可见于手背,为表面光滑,质硬,粉红,淡黄,浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹,散在或成群分布,一般无症状,偶有疼痛感,可自行消失,组织病理可以确诊。
3、疣状痣:皮损可发生于身体任何部位,为淡黄色或棕黑色疣状丘疹,表面角化过度,粗糙,多呈线状分布,组织病理检查为表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚,基底层黑素增多,但无疣细胞。
并发症
治疗用药
1、治疗原则:本病以手术治疗为主。
2、治疗方针:本病为良性肿瘤,可不予治疗。若因美容需要,可进行治疗。
3、手术治疗:电解、浅层电凝固法及二氧化碳激光治疗。
4、预后情况:若治疗不彻底,皮损可复发。
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