首页 > 颌骨癌

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国,口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌,颊癌、腭癌及上颌窦癌常见,颌骨癌则相对较少见,口腔癌在我国长江以北,占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%,长江以南为1.75-5.18%在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上,颌骨癌主要发生于牙胚成釉上皮的剩余细胞,这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自釉细胞瘤恶变,在组织学类型上其可以是鳞癌也可是腺性上皮癌。


疾病名称 : 颌骨癌 英文名称 : carcinoma of jaw
疾病别名 : 口腔恶性肿瘤
发病部位 : 就诊科室 : 口腔科,肿瘤科,肿瘤外科
关键症状体征 :

牙痛,牙齿松动和脱落,磨牙,下唇麻木

多发人群 : 40-60岁男性 治疗方法 : 手术治疗,药物治疗,支持治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理


1、感染因素:  

骨癌的病因可能与感染有关。专家指出,骨癌可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物质下,如某种染料或涂料等化学物质,可能会增加患骨癌的危险性。因此,朋友们在日常生活中要注意护理好伤口,避免因感染导致骨癌的发生。  

2、内分泌因素:  

骨癌的病因还可能与内分泌的发育有关。专家表示,骨癌的发病年龄男性为15~24岁,女性为5~14岁,它的发生可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关,需要引起注意。  

3、遗传因素:  

骨癌的发生还可能与遗传因素有关。专家指出,有一些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关,需要引起关注。  

4、化学污染:  

专家认为,有些高剂量的放射线和某些化学治疗药物,特别是叫烷基化物的制剂,可能与某些种类的骨癌的原因发生有关联。因此,骨癌的发生可能与化学污染有关。


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详细症状体征


1、好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区,于发病部位出现实质性肿块,生长迅速,扪诊无乒乓感,可有压痛。  

2、可有牙痛,局部疼痛,侵犯下牙槽神经可出现下唇麻木。  

3、侵犯牙槽突可出现牙松动,脱落,肿瘤自牙槽窝突出,侵及邻近咀嚼肌时可出现张口受限。  

4、可出现区域淋巴结转移。


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检查化验

检查项目:颌面部检查,颌面五官CT检查  

1、对于临床表现较典型,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主。  

2、对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难,肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。  

3、X线摄片。示不规则虫蚀状破坏。  

4、病理组织学检查确诊。

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鉴别诊断


1、慢性颌骨骨髓炎有炎症病史,X线片可见骨质破坏及骨膜增生的修复性改变,临床和X线不能鉴别时,应在手术时作冰冻切片,以排除中央性颌骨癌。  

2、神经炎比较少见,麻木时轻时重,X线检查无骨质破坏。  

3、下颌骨中心性血管瘤X线摄片可见下颌口呈喇叭口状改变,下颌骨扩大。  

4、牙槽脓肿有病灶牙及局部红肿热痛功能障碍,但无下唇麻木。

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并发症


在肿瘤生长过程中,会造成骨质破坏,出现牙齿松动、脱落、移位、疼痛、出血、张口受限;肿瘤也可沿下牙槽神经管传播,甚至超越中线至对侧;或自下牙槽神经孔穿出而侵犯翼颌间隙。晚期可浸润皮肤,影响咀嚼肌而致张口受限。如果发展到晚期,主要是肿瘤产生的毒素对体内各种器官功能的影响,会出现贫血、消瘦、食欲减退、体重减轻等;治疗后,可能会出现面部畸形、咀嚼、吞咽、语言功能受限、骨髓抑制等,放射后会出现皮肤烧灼等并发症。可向颌下及颈深上淋巴结转移,亦可血行转移至肺,预后极差。


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治疗用药


一、西医治疗:  

治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。  

早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。  

中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。  

放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力,最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。  

二、中医治疗:  

1、阴虚火旺,毒结咽喉型,声音嘶哑、咽喉干燥,持续呛咳,咯血喉痛,吞咽困难,颈部肿核,舌质红干,舌苔黄,脉细滑数。  

【方药】利咽清金汤加减。桔梗、黄芩、浙贝母、生栀子、山豆根,麦冬,薄荷、紫苏、金果榄,牛蒡子、马勃,板蓝根。另服知柏地黄丸,每次1丸,每日2次。  

2、风寒袭肺型证候,声音嘶哑,恶风恶寒,咽喉发紧,突然发作,舌苔白,脉浮紧。  

【方药】麻朴汤加减。麻黄,杏仁,生甘草,桔梗、川厚朴、清兰夏,枳壳。如风寒兼火,声哑咳嗽,发热胸痛,咽喉干痛,舌苔黄,脉弦数,治以清肺利咽,方用加味麻杏石甘汤加减。药用,麻黄,生石膏,苦杏仁,天花粉,桔梗,生甘草。  

3、肝气郁结型证候,咽喉疼痛,声音嘶哑,咳声低弱,神疲乏力,口苦咽干,吞咽不利,妨碍饮食,头晕目眩,胸胁胀痛,舌燥苔薄黄,脉弦。  

【方药】丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术,柴胡、薄荷,半枝莲,生姜,白花蛇舌草。  

4、气阴两虚型证候,声音嘶哑,咽喉疼痛,气短气喘,语言低微,多汗口干,舌红少苔,脉沉细。  

【方药】冬参汤化裁。人参,云茯苓、全当归、阿胶(烊化),生地黄,麦门冬、天门冬,诃子肉,梨汁30ml。  

5、肾虚内热型证候,声哑失音,喉部溃烂作痛,饮食困难,痛连耳窍,痰涎壅盛。五心烦热,舌苔厚腻,脉象沉数。  

【方药】金匮肾气丸合柴胡清肝饮加减。附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡,生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、黄芩、连翘、川芎、人参丹皮。6、肺虚有热(肺胃积热)型证候,声音嘶哑,咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,咽喉肿痛,喉部异物感,吞咽不利,咳嗽吐痰,痰中带血,恶心厌食,小便黄赤,大便坚涩,舌绛苔黄,脉弦数。  

【治法】清热降火,散结利咽。  

【方药】清咽利膈汤加减。防风、荆芥、栀子、连翘,薄荷、桔梗,玄参、金银花、竹叶,牛蒡子、生地、麦冬、五味子,甘草。  

7、【证候】痰结湿聚型证候,声音嘶哑,咽喉疼痛,颈部肿核,恶心腹胀,大便溏泄,白带黄粘,舌质淡,舌体胖有齿痕,脉沉滑。  

【治法】健脾燥湿,化痰散结。  

【方药】导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子,茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草,大枣。若痰郁发热者,加金银花、连翘,痰中带血者加白茅根、黛蛤散、仙鹤草,血余炭、藕节各;胸胁胀痛者,加全瓜蒌、延胡索,制乳香、制没药。


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温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

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