血栓或粥样斑块堵塞动脉。

急性动脉栓塞而又无侧支循环代偿者，病情进展快。表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状。症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，以侧支循环情况。

1、疼痛：疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。

2、皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮层乳头下静脉丛血液首先排空，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。

3、动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。但要注意鉴别由于血液的冲动，传导到栓塞远端的动脉，远端动脉可能有传导性搏动扪及。

4、麻木、运动障碍：患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。

1、皮温测定：能精确测定皮温正常与降低交界处，从而推测栓塞发生部位。

2、超声波检查：多普勒超声波检查能测定动脉血流情况，能更精确地作出栓塞的定位，而且可以提供供血不足基线，便于术前和术后比较，达到了解血管重建情况和监测血管返畅等。

3、动脉造影检查：造影是栓塞定位最正确方法，大多数病人根据临床症状和体征以及多普勒超声就能做出诊断，仅在诊断上有疑问，或在取栓术后必须了解动脉是否通畅才进行动脉造影。确定诊断后，相应作胸片，心电图，心脏X线和超声心动图检查，了解是否有心率不齐和新近心肌梗塞，达到进一步查明引起动脉栓塞的原因，以便及时处理和控制病因。

4、血常规：肢体缺血数小时后即可有血红蛋白升高，白细胞可高达20×109/L，发生DIC时，血小板数量急剧减少。

5、血液生化：肢体缺血后血尿素氮和肌酐升高，缺血继续发展，肌肉坏死后血液中肌酸磷酸酶急剧升高。

6、血气分析：可有全身酸中毒的表现。

7、多普勒超声节段性测压：判断肢体动脉缺血严重程度，除听诊动脉搏动外，静脉回流声也需仔细辨听，多数严重肢体缺血病例动静脉超声听诊均寂然，踝/肱指数<0.3且踝部血压低于30mmHg(4kPa)，节段性测压包括膝下，膝上和高位大腿，如邻近平面的血压相差30mmHg，提示近端闭塞。

8、彩色超声(彩超)：准确定位肢体动脉栓塞部位，测动脉内径，血流速度及阻力指数等指标，判断肢体缺血严重程度及间接判断侧支循环情况。二维声像特点：常规超声于下肢动脉阻塞段管腔内见低回声至中等回声的实质团块，管腔消失，尤以股动脉或腘动脉最明显，同时，由于动脉阻塞，血流不能通过但可冲击阻塞处，导致阻塞处动脉整体搏动幅度增大，呈“跳动状”。彩色多普勒血流成像特点：显示阻塞段彩色血流信号中断或消失，其远段动脉血流亦可消失;有时可在其伴行的静脉内发现血栓形成，周围组织增厚，透声度增加，如栓塞后呈不完全性阻塞形成狭窄，则彩色多普勒显示流道变细，颜色呈多彩镶嵌状。

9、动脉造影：为诊断肢体缺血的黄金标准，动脉造影可以显示栓塞部位，是否有多发性栓塞，以及侧支代偿情况，一侧下肢动脉栓塞或上肢动脉栓塞，均可经健侧股动脉插管造影;腹主动脉分叉段栓塞，则需经肱动脉插管至降主动脉;股动脉远端栓塞，可经同侧股动脉穿刺造影。

1、急性动脉血栓形成：多数为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成，造成急性动脉缺血，鉴别诊断要点为：①起病不如动脉栓塞急骤，肢体苍白，发冷的平面较为模糊，②既往有慢性动脉缺血的病史，如间歇性跛行及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变，③动脉造影可见广泛的粥样硬化，动脉管壁不光滑，不规则扭曲，节段性狭窄或闭塞，已有较多的侧支形成等表现，与动脉阻塞同时存在。

2、急性髂-股静脉血栓形成：严重的急性髂-股静脉血栓形成如股青肿时，肢体极度肿胀对动脉的压迫和强烈的动脉痉挛，可以造成动脉供血障碍及远端动脉搏动消失，但全下肢明显肿胀，浅静脉代偿性扩张，皮肤温度正常或略升高等临床表现，是深静脉血栓形成的特征，可与动脉栓塞相区别，多普勒听诊能清晰闻及动脉搏动声，踝/肱指数通常>0.5。

3、心脏排血量降低：急性心肌梗死，充血性心衰，败血症，脱水以及严重创伤等，都可使心脏排血量急剧减少，血管升压素分泌增加，全身血管收缩，四肢血管灌注锐减，肢体冰冷，甚至出现皮肤花斑，动脉搏动微弱或消失，但除心脏本身疾病的表现外，肢体厥冷等应同时累及四肢，在抗休克，血容量恢复，心脏原发疾病得到有效控制后，肢体动脉低灌注状况也随之缓解。

4、夹层动脉瘤：较少见，主动脉夹层动脉瘤累及一侧或双侧髂动脉，可导致下肢动脉急性缺血，通常夹层动脉瘤的症状较突出，患者有高血压，剧烈的背部或胸部疼痛等症状。

5、腘动脉或股动脉瘤：急性血栓形成动脉瘤，腔内血栓形成导致管腔闭塞，在相应的解剖部位可扪及搏动性肿块，双功彩超可证实有动脉瘤及腔内血栓形成。

6、股青肿：是下肢深静脉急性血栓形成的一个特殊而又严重的类型，肢体极度肿胀，青紫，浅静脉扩张，足背和胫后动脉搏动不能扪及，但肢体仍然是温暖的。

7、动脉内膜分离：动脉内膜分离引起腔内假性窦道压迫动脉腔，可伴有远端动脉栓塞性阻塞，但这些病人常有胸背痛，长期高血压病史，听诊有杂音，胸片有纵隔增宽等有助于诊断。此外，周围动脉瘤血栓形成，腘动脉受压综合征以及麦角碱中毒都可能产生间歇性跛行，严重缺血症状需加注意鉴别。

代谢性酸中毒、高血钾症、心肺功能不全等。

一、治疗方针：可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等方法治疗。

二、药物治疗：肝素、华法林等。

三、手术治疗

1、手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓争取在6小时内进行，一般不超过12小时。

2、溶栓治疗栓塞发生14天内，行导管溶栓有效。