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肠道寄生虫病(intestinal parasite)寄生虫在人体肠道消化系统内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。肠道寄生虫的种类多,常见的寄生虫有原虫类和蠕虫类(包括蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、阿米巴、贾第虫、滴虫等),且在人体内寄生过程复杂,引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况,临床症状和体征各异。治疗以消灭寄生虫为主,根据虫种采用最有效的驱虫药物。在感染较重而寄主较衰弱时,可给予支持疗法,有外科并发症时应及时进行外科处理。
疾病名称 : 肠道寄生虫病 英文名称 : intestinal parasite
疾病别名 :
发病部位 : 腹部 就诊科室 : 感染科,消化内科
关键症状体征 :

腹泻,腹痛

多发人群 : 卫生条件差经济水平落后地区的人群 治疗方法 : 对症治疗,药物治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理

1、外界环境因素: 大多数肠道寄生虫感染与当地的卫生条件、生活习惯、健康意识、经济水平和家庭聚集性等因素有关。自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。

2、寄生虫种类,数量: 寄生虫在宿主的细胞、组织或腔道内寄生,引起一系列的损伤,这不仅见于原虫,蠕虫的成虫,而且也见于移行中的幼虫,他们对宿主的致病因素是多方面的。一切寄生在寄主体内的寄生生物均可寄生在适合的环境下寄生,例如寄生在人类消化道,肺,肝,血液管道,甚至是脑组织和眼球。体内寄生虫中的消化道内寄生虫,如蛔虫、钩虫、绦虫、溶组织内阿米巴和雅尔氏(旧译蓝氏贾第)鞭毛虫等寄生于宿主体内引起肠道寄生虫病。

3、宿主抵抗力弱: 肠道寄生虫可经粪-口传播入侵宿主体内并在其消化道内寄生,宿主抵抗力较弱或下降时更易被侵袭引发疾病,如蛔虫和绦虫在肠道内寄生,夺取大量的养料,并影响肠道吸收功能,引起宿主营养不良,又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液,可引起宿主贫血。

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详细症状体征

1、鞭虫:为人体肠道常见寄生虫。轻度感染多无明显症状,感染严重时,患者可有下腹阵痛和压痛、慢性腹泻、大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可出现脱肛、贫血、营养不良和体重减轻。

2、阿米巴痢疾:为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者,少数可有典型的临床症状,表现为腹绞痛、脓血黏液便,一日可达数十次。可伴有腹胀、消瘦、贫血等。阿米巴痢疾尚可并发肠出血、肠穿孔及肝、肺、脑、泌尿生殖道和邻近皮肤等的脓肿。

3、贾第虫病:为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者。急性期典型症状是暴发性水泻,有恶臭,多伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳及中上腹绞痛等。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为间歇性稀便,黄色泡沫状,亦有恶臭,反复发作,病程可长达数年。儿童患者可因腹泻而导致贫血及营养不良。当虫体寄生在胆道系统时,可引起胆囊炎或胆管炎。

4、蛔虫病:为人体肠道常见寄生虫病。患者可不产生任何症状,但儿童、体弱或营养不良者症状出现机会多。以反复发作的脐周痛较常见。有时伴食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘。严重感染者,特别是儿童,常可引起营养不良、智能和发育障碍。有时尚可出现精神不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患者可出现过敏反应,如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等。除以上症状外,有时可引起严重的并发症,如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。

5、钩虫病:为人体常见且危害较严重的肠道寄生虫病。感染初期,感染处有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。数日内可消失。抓痒可继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3~5天,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等,重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状,大多持续数日自行消失,长者可达1~2个月。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等,后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。有些患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎纸等,通常称为“异嗜症”。贫血为钩虫病的主要症状,重度贫血患者皮肤蜡黄,黏膜苍白,并可导致头昏、乏力、心悸、水肿等心功能不全症状。儿童重症患者可致发育障碍。

6、猪肉绦虫病和囊虫病:患者一般也无明显症状,少数有腹部隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等。粪便中发现白色片状物(节片)是最常见的就医原因。当人误食猪肉绦虫的虫卵,虫卵在人体内发育成幼虫(囊虫),就会患囊虫病。囊虫主要寄生在皮下、肌肉、眼和脑等组织内。对人的危害比绦虫大得多。侵入皮下或肌肉的囊虫形成结节,可自觉肌肉酸痛无力、发胀;寄生于脑部可引起癫痫发作、头痛、头晕、记忆力减退、肢麻、听力障碍、精神障碍等,寄生于眼的可引起视力下降甚至失明。

7、蛲虫病:蛲虫,线头状,乳白色,是寄生在肠道内的小型线虫,可以引起蛲虫病。当人睡眠后,雌虫移行到肛门外大量排卵,排除的卵就粘附在肛周外的皮肤上,主要引起肛门和会阴部皮肤瘙痒,以及因此而引起的继发性炎症。此外,患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。如果雌虫在肛门外产卵后进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎及其他炎症。

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检查化验

一、实验室检查

1、粪便病原学检查:粪便中寄生虫卵及原虫的检查是我们常用以诊断肠道寄生虫病的方法和重要依据,它既能观察寄生虫的感染情况,考核抗寄生虫药物的疗效,也是进行这些寄生虫病流行病学调查的一种重要手段。

2、血液检查:血常规,白细胞计数等。

二、体格检查:局部腹部触诊,检查是否有腹部压痛,反跳痛。

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鉴别诊断

根据临床表现及临床病原学检验可以诊断及鉴别。
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并发症

1、营养不良:如蛔虫和绦虫在肠道内寄生,夺取大量的养料,并影响肠道吸收功能,引起宿主营养不良。

2、贫血:如钩虫附于肠壁上吸取大量血液,可引起宿主贫血。

3、肠壁溃疡:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用,这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。例如溶组织内阿米巴侵入肠粘膜和肝时,分泌溶组织酶,溶解组织、细胞,引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿;阔节裂头绦虫的分泌排泄物可能影响宿主的造血功能而引起贫血。

4、变态反应:寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性,可使宿主致敏,引起局部或全身变态反应。如血吸虫卵内毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿,这是血吸虫病最基本的病变,也是主要致病因素。又如疟原虫的抗原物质与相应抗体形成免疫复合物,沉积于肾小球毛细血管基底膜,在补体参与下,引起肾小球肾炎.以及刺球蚴囊壁破裂,囊液进入腹腔,可以引起宿主发生过敏性休克,甚至死亡。

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治疗用药

1、药物治疗:查清病原,针对不同病原体,使用相对应的驱虫药治疗。需注意孕妇不宜服用驱虫药。幼童需根据医生的指示进行治疗。

2、支持治疗:对于因腹泻,呕吐而丢失大量水液,微量元素的病人,应支持疗法补充所需体液,钠镁元素等。

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温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

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