首页 > 进行性脊髓性肌萎缩症

进行性脊髓性肌萎缩症(progressive spinal muscular atrophy)为运动神经元疾病,变性限于脊髓前角α运动神经元。特点是进行肌萎缩和肌软弱,通常自手的小肌肉开始,蔓延至整个上肢和下肢,反射消失,感觉障碍不出现。表现为双手活动软弱无力,手的内在肌萎缩,可有“爪形手”,“猿手”畸形,系衣服扣,拣小物件及写字困难,以后肌无力波及邻近肌群,累及臂和肩,再发展到下肢,也有从足发病,扩展到下肢,然后上肢者。

疾病名称 : 进行性脊髓性肌萎缩症 英文名称 : progressive spinal muscular atrophy
疾病别名 : SMA,脊髓性肌萎缩症
发病部位 : 脊髓 就诊科室 : 内科,神经内科
关键症状体征 :

肌肉萎缩,肌张力减低,肌束震颤,脊髓性肌萎缩,双手活动软弱无力

多发人群 : 中年男性 治疗方法 : 药物治疗,支持治疗,对症治疗
治疗费用 : 相关药品 :
相关手术 : 常见疾病 : 普通疾病

病因病理

进行性脊髓性肌萎缩症的病因确切原因仍不清楚。有人记述本病的常染色体显性或隐性遗传特征。不同的病例可术不同的原因,如受寒、疲劳、感染、铅中毒、外伤,还有继发于梅毒,脊髓灰质炎的报导。

[展开]

详细症状体征

1、本病起病隐匿,好发于中年男性。  

2、主要表现为双手活动软弱无力,手的内在肌萎缩,可有“爪形手”,“猿手”畸形,系衣服扣,拣小物件及写字困难,以后肌无力波及邻近肌群,累及臂和肩,再发展到下肢,也有从足发病,扩展到下肢,然后上肢者。  

3、肌肉萎缩软弱对称发展,有时仅累及一只手,肌张力减低,腱反射减弱与受累肌相应。  

4、括约肌无功能障碍,病理反射多不出现,但可见于频发肌束震颤时,肌束震颤可不定部位出现,有寒冷,情绪波动或受到机械刺激时可诱发和加重肌束震颤。  

5、病程中无自发疼痛和感觉异常出现,舌肌萎缩,软腭运动障碍伴发音及吞咽症状极少产生。

[展开]

检查化验

本病的检查方法主要是一些血清学检查和神经功能检查:  

1、CSF可有蛋白轻度增高。  

2、SEP测得神经传导速度正常。  

3、EMG显示下运动神经元病变特点。  

另有学者提出,本病可以使用基因诊断,主要通过SSCP银染检测SMA基因缺失,此方法快速安全,结果可靠,可诊断率高,但要应用于临床目前尚不可能。

[展开]

鉴别诊断

需要与本病进行鉴别诊断的疾病有:

1、胸部出口综合征偶可发生双手对称性肌萎缩,但多有肢体疼痛及感觉障碍,肌萎缩范围局限,无肌束震颤。

2、颈椎脊髓病的外侧型及神经根型 颈椎病 可有双手肌萎缩,手的精细动作障碍,腱反射减弱,但也常有肢体疼痛,麻木,无肌束震颤。

[展开]

并发症

 本病早期主要表现为单纯的肢体功能受限,可有“爪形手”,“猿手”畸形等并发症,若病情继续发展,可导致呼吸肌功能障碍和出现 吞咽困难 ,在摄入饮食时,还有可能出现吸入性 肺炎 ,若肠道肌肉功能受限,可能出现肠功能紊乱,造成大分子蛋白质和脂肪的消化吸收不良,此时要调整肠内营养剂型,选用要素饮食,后期病人还有可能并发呼吸道感染以及呼吸功能不全,此时需行呼吸机辅助通气,静脉营养支持。
[展开]

治疗用药

1、药物治疗、对症治疗:  

目前仍无特效治疗方法。主要是进行一些对症治疗。可用氨基酸制剂、核酸制剂、维生素、血管扩张剂。给予高蛋白低脂肪饮食,保证充分的休息。对于肌肉萎缩导致肠道功能障碍时,需采取肠内营养的方法,对于影响呼吸肌而出现呼吸困难的患者,应使用呼吸机辅助通气,对于长期使用呼吸机的患者,还应进行抗感染治疗。

2、中医治疗:

·中药治疗:临床常见分型有气血亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型、痰凝血瘀型,选用滋补气血、补益肝肾、温肾健脾、化痰祛瘀中药如地黄、山药、枸杞子、牛膝、龟板、鹿茸、当归、赤芍、菟丝子、补骨脂、地龙、全蝎等进行治疗。

·循经药浴:经络具有联系脏腑、沟通内外、运行气血、营养全身、抵御病邪、修复机体的作用。

·透穴按摩和针灸推拿:按摩与推拿是专门作用于机体以提高和改善人体生理机能、消除疲劳和防治伤病的各种操作手法。推拿与按摩的常用十七种手法:、推法 、擦法 、揉法 、揉捏法、搓法、按法、摩法、拍击法、抖法、运拉法、拿法 、滚法、刮法、掐法、弹筋法(提弹法)、拔法(分筋法)、理筋法(顺筋法)。不同方法适用不同的症型。

[展开]

以上内容部分来源于网络

温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

治疗进行性脊髓性肌萎缩症哪个医生好 查看

治疗进行性脊髓性肌萎缩症哪家医院好 查看