肺结节(pulmonary nodule)是指在胸片或者胸部CT中发现直径<30毫米、且周围被肺组织包绕的软组织影,影像学图片显示肺结节呈圆形或者类圆形,多与周围组织边界清楚,可以是单个结节,也可以是多个结节。
直径5~10毫米之间的结节称为肺小结节,直径小于5毫米的称为肺微小结节,直径超过30毫米则一般称之为肿块。肺结节常见于中老年人。长期大量吸烟者更多见。近年来,由于影像学仪器分辨率增加而对肺结节的检出率增加,也造成发病率有所增加。
肺结节多由于结核菌感染、真菌感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、慢性增生性炎症(如肺腺瘤样增生)以及肺血管异常(如肺动静脉畸形)而引起。多数的肺结节早期可无明显表现,随着时间的延长、结节的增大而表现为呼吸困难、呼吸急促、咯血、咳嗽、胸痛等。小的肺结节早期可无明显表现,而一旦出现病症往往病情已经恶化,已经引起呼吸功能损害等。
如果出现呼吸困难、呼吸急促、咯血、咳嗽、胸痛以及神经系统症状时,需及时就医。通常需要进行×光片、CT或者核磁共振等影像学检查,必要时还可能进行支气管镜检查、肺穿刺活检等。如果结节的性质为良性或恶性肿瘤,应及时手术切除;感染性结节以抗感染治疗为主,例如结核菌感染需要进行抗结核治疗,真菌感染需要进行抗真菌治疗;肺血管异常也以手术切除为主。
患者应保持良好心态,在烟大或者灰多、空气不新鲜的地方尽量戴上口罩,防止粉尘进入呼吸道。若存在肺部感染性疾病应及时治疗,以免引起严重的并发症。体检发现的肺结节,多数并不是癌症。发现微小结节后应注意复查观察结节生长速度。如果生长缓慢通常无需治疗,一旦发现结节明显增大,则应及时确诊并接受治疗。
直径5~10毫米之间的结节称为肺小结节,直径小于5毫米的称为肺微小结节,直径超过30毫米则一般称之为肿块。肺结节常见于中老年人。长期大量吸烟者更多见。近年来,由于影像学仪器分辨率增加而对肺结节的检出率增加,也造成发病率有所增加。
肺结节多由于结核菌感染、真菌感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、慢性增生性炎症(如肺腺瘤样增生)以及肺血管异常(如肺动静脉畸形)而引起。多数的肺结节早期可无明显表现,随着时间的延长、结节的增大而表现为呼吸困难、呼吸急促、咯血、咳嗽、胸痛等。小的肺结节早期可无明显表现,而一旦出现病症往往病情已经恶化,已经引起呼吸功能损害等。
如果出现呼吸困难、呼吸急促、咯血、咳嗽、胸痛以及神经系统症状时,需及时就医。通常需要进行×光片、CT或者核磁共振等影像学检查,必要时还可能进行支气管镜检查、肺穿刺活检等。如果结节的性质为良性或恶性肿瘤,应及时手术切除;感染性结节以抗感染治疗为主,例如结核菌感染需要进行抗结核治疗,真菌感染需要进行抗真菌治疗;肺血管异常也以手术切除为主。
患者应保持良好心态,在烟大或者灰多、空气不新鲜的地方尽量戴上口罩,防止粉尘进入呼吸道。若存在肺部感染性疾病应及时治疗,以免引起严重的并发症。体检发现的肺结节,多数并不是癌症。发现微小结节后应注意复查观察结节生长速度。如果生长缓慢通常无需治疗,一旦发现结节明显增大,则应及时确诊并接受治疗。
疾病名称 :
肺部结节
英文名称 :
pulmonary nodule
疾病别名 :
肺结节,肺部小结节,孤立性肺结节,肺小结节
发病部位 :
肺
就诊科室 :
呼吸内科、胸外科、急诊科
关键症状体征 :
关键体征有:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、神经系统症状、感染、血栓栓塞等。
多发人群 :
中老年人、长期大量吸烟者
治疗方法 :
肺切除术、抗炎治疗、抗结核治疗、抗真菌治疗
治疗费用 :
相关药品 :
头孢类、红霉素、沙星类广谱抗生素等
相关手术 :
肺切除术
常见疾病 :
普通疾病
病因病理
引起肺结节的常见原因包括:
·恶性肿瘤:主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌等。
·良性肿瘤:以肺错构瘤多见。
·肺血管瘤:由于血管动静脉压力增加而形成肺血管瘤,进而形成动静脉瘘。
·结核感染:可由于吸入结核菌而导致感染,也可由于其他部位结核感染通过血液转移到肺部。
·肺真菌感染:多见于使用免疫抑制剂或者免疫系统缺陷的患者。多由念珠菌、曲霉菌、毛霉菌或隐球菌引起。
存在下列情况的人群更容易患肺结节:
·在化工厂、粉尘厂工作的人群。
·消毒工作者。
·肺部细菌或真菌感染患者。
[展开]
·恶性肿瘤:主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌等。
·良性肿瘤:以肺错构瘤多见。
·肺血管瘤:由于血管动静脉压力增加而形成肺血管瘤,进而形成动静脉瘘。
·结核感染:可由于吸入结核菌而导致感染,也可由于其他部位结核感染通过血液转移到肺部。
·肺真菌感染:多见于使用免疫抑制剂或者免疫系统缺陷的患者。多由念珠菌、曲霉菌、毛霉菌或隐球菌引起。
存在下列情况的人群更容易患肺结节:
·在化工厂、粉尘厂工作的人群。
·消毒工作者。
·肺部细菌或真菌感染患者。
详细症状体征
呼吸困难:由于结节增大,压迫大支气管时可表现为吸气、呼气困难,呼吸不通畅。
胸痛:肿瘤以及结核病引起的胸痛多为隐痛,痛觉不明显,可在忍受范围,往往症状不被重视而耽误治疗。
咳嗽:当肿瘤引起的肺结节累及肺部神经时,可出现持续反复咳嗽症状。感染性结节可咳出脓痰。
咯血:当肿瘤引起肺结节累及到肺部血管,血管破裂可出现咯血,患者会咯出鲜红色血液。
神经系统症状:当肿瘤等引起肺结节累及到血管时,部分结节可形成栓子,并脱落随血液进入大脑,栓子卡在脑部血管,导致脑部组织缺血坏死而出现如偏瘫、视野偏盲(一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失)、语言障碍等表现。
感染:当肺结节是由于细菌、真菌感染所致,可随血液分布到达全身各处,进而导致全身或者局部脓肿形成。
血栓栓塞:当肺结节是由于肺血管瘤而导致的,血管瘤部位血流不畅易淤积形成血栓;当血栓栓子脱落,可引起血栓栓塞。
[展开]
胸痛:肿瘤以及结核病引起的胸痛多为隐痛,痛觉不明显,可在忍受范围,往往症状不被重视而耽误治疗。
咳嗽:当肿瘤引起的肺结节累及肺部神经时,可出现持续反复咳嗽症状。感染性结节可咳出脓痰。
咯血:当肿瘤引起肺结节累及到肺部血管,血管破裂可出现咯血,患者会咯出鲜红色血液。
神经系统症状:当肿瘤等引起肺结节累及到血管时,部分结节可形成栓子,并脱落随血液进入大脑,栓子卡在脑部血管,导致脑部组织缺血坏死而出现如偏瘫、视野偏盲(一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失)、语言障碍等表现。
感染:当肺结节是由于细菌、真菌感染所致,可随血液分布到达全身各处,进而导致全身或者局部脓肿形成。
血栓栓塞:当肺结节是由于肺血管瘤而导致的,血管瘤部位血流不畅易淤积形成血栓;当血栓栓子脱落,可引起血栓栓塞。
检查化验
医生可能会采取下列检查以明确诊断:
·X线、CT:观察肺部与心脏的形态是否正常,便于对肺结节的原因进行确诊。
·支气管镜:经口或鼻置入,可用于观察支气管病变、活检采样、细菌和细胞学检查,有助于对结节性质进行诊断。但检查会引起患者窒息感,恶心感,多适用于身体条件好的患者。
·肺穿刺活检:对结节部位进行经皮穿刺,并取组织样本进行病理学检查,以判断结节的性质。
[展开]
·X线、CT:观察肺部与心脏的形态是否正常,便于对肺结节的原因进行确诊。
·支气管镜:经口或鼻置入,可用于观察支气管病变、活检采样、细菌和细胞学检查,有助于对结节性质进行诊断。但检查会引起患者窒息感,恶心感,多适用于身体条件好的患者。
·肺穿刺活检:对结节部位进行经皮穿刺,并取组织样本进行病理学检查,以判断结节的性质。
鉴别诊断
出现下列情况应引起警惕,建议及时就医查明原因:
反复咳嗽,经过抗炎药物治疗依旧不见好转
咯血
呼吸困难、喘气费力
胸痛
短期内体重急剧下降,肉眼可见的消瘦
盗汗:睡眠期间大量出汗,且体温在37~38度之间浮动
高热:患者体温持续升高,普通退热药不见好转
[展开]
反复咳嗽,经过抗炎药物治疗依旧不见好转
咯血
呼吸困难、喘气费力
胸痛
短期内体重急剧下降,肉眼可见的消瘦
盗汗:睡眠期间大量出汗,且体温在37~38度之间浮动
高热:患者体温持续升高,普通退热药不见好转
并发症
常见的并发症有血栓栓塞、感染、咯血等症状。
[展开]
治疗用药
治疗原则:
如果肺结节确诊为良性或恶性肿瘤,发现后可考虑手术切除;感染性结节以抗感染治疗为主,例如结核菌感染采用抗结核治疗,真菌感染采用抗真菌治疗;肺血管异常也以手术切除为主。对于病因不明的肺结节,如结节直径≤8毫米,可定期随访观察;如结节直径>8毫米,即使病因不明也应考虑行手术探查切除。
抗炎治疗:包括头孢类、红霉素、沙星类广谱抗生素等,主要针对有感染症状的情况,可防止致病菌扩散,并预防致病菌导致的继发感染。
抗结核治疗:抗结核治疗通常使用药物联合治疗(包括异烟肚、利福平等五种药物),以彻底消灭结核杆菌。
抗真菌治疗:包括伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬等药物,以清除体内真菌。
肺切除术:肿瘤以及肺血管畸形需手术治疗,多以胸腔镜手术为主。
[展开]
如果肺结节确诊为良性或恶性肿瘤,发现后可考虑手术切除;感染性结节以抗感染治疗为主,例如结核菌感染采用抗结核治疗,真菌感染采用抗真菌治疗;肺血管异常也以手术切除为主。对于病因不明的肺结节,如结节直径≤8毫米,可定期随访观察;如结节直径>8毫米,即使病因不明也应考虑行手术探查切除。
抗炎治疗:包括头孢类、红霉素、沙星类广谱抗生素等,主要针对有感染症状的情况,可防止致病菌扩散,并预防致病菌导致的继发感染。
抗结核治疗:抗结核治疗通常使用药物联合治疗(包括异烟肚、利福平等五种药物),以彻底消灭结核杆菌。
抗真菌治疗:包括伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬等药物,以清除体内真菌。
肺切除术:肿瘤以及肺血管畸形需手术治疗,多以胸腔镜手术为主。
以上内容部分来源于网络
●
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。