1、部分性肩袖损伤又分为滑囊侧和关节侧损伤；

2、全层肩袖损伤又分为小型损伤、中型损伤、大型损伤、巨大损伤。

　　1.创伤

　　是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

　　2.血供不足引起肩袖组织退行性变。

　　当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

　　3.肩部慢性撞击损伤

　　中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

　　肩袖损伤的表现主要为肩部疼痛、肩关节无力等。

　　1、肩部疼痛：肩袖部位出现损伤后会导致肩关节疼痛，部位相对比较固定，一般可能与肩关节的一些活动有关。夜间痛严重时可影响睡眠。

　　2、肩关节无力：肩袖损伤后会导致肩部的肌肉力量下降，进而不能带动肩关节做一些外展的动作。严重者可见肌肉萎缩。

　　肩袖损伤是指肩袖部位因肩部慢性撞击损伤、创伤、血供不足等因素而导致的炎症病变，多见于40岁以上的人群，尤其好发于肩部外伤、需要肩部反复用力进行上举动作的重体力劳动者。肩袖损伤在临床上可分为完全性和不完全性两种类型，其中不完全性损伤患者会有一个疼痛的弧度，一般在外展60~120度时会出现疼痛，可能不伴有明显的肩部肌力下降;而完全性肩袖损伤的肩无力表现一般比较明显，部分患者还可能会出现肩关节弹响。

　　1.X线检查

　　对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

　　2.磁共振(MRI)检查

　　可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

　　1.冻结肩

　　冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(3：1)。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。

　　2.肩峰下滑囊炎

　　主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。

　　3.肱二头肌长头肌肌腱炎

　　起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

　　1、肩关节僵硬：肩袖发生损伤后，会对肩关节的活动造成一定程度的限制，使肩关节的屈伸、旋转、外展、上举等功能发生障碍，导致肩关节的活动范围随之减小。久而久之，就会使肩关节出现僵硬的状态，肩关节的活动将受到严重限制。

　　2、腋神经损伤：腋神经与肱骨紧密相连，主要支配上肢的运动和感觉，肩袖损伤可能会引起肱骨发生骨折，对腋神经造成一定程度的损伤。

　　3、骨性关节炎：若肩袖损伤引发肩关节骨折或肱骨骨折，则骨头之间会产生剧烈的摩擦，若未及时正骨的话，可能会导致骨头之间的软骨发生严重的磨损，从而引发骨性关节炎，对患者肩关节的活动造成严重限制障碍。发生炎症后，入侵的病菌会对肩关节周围的肌肉组织产生作用，使肌肉发生假性麻痹。

　　4、肌肉萎缩：肩袖损伤后会引起肩关节之间发生粘连，若因为疼痛而缺乏功能锻炼的话，就会造成肩关节之间的广泛粘连，从而使肩关节活动严重受限。久而久之，就会使肩关节周围的肌肉发生萎缩。

　　1.保守治疗

　　损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

　　2.手术治疗

　　如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。

　　随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

据现有研究发现，现阶段的肩袖损伤多发于上肢发力项目的运动员，尤其是上肢外展发力项目。在对羽毛球、网球、乒乓球、排球等国家队运动员共181名进行了运动损伤的调查研究中发现，肩袖损伤是排在126种损伤的第二位，占有比例为18.78%。结果显示局部损伤是运动损伤的首要影响因素，人体某些部位解剖生理方面的弱点及项目对于人体某一部分运动能力的特殊需求就容易造成局部损伤，其次还有疲劳因素及运动员自我保护意识不强等。

在对上海市部分专业运动队的354名运动员进行了肩关节损伤的流行病学研究，结果显示95名运动员发生过肩部损伤，占有总人数的26.84%，其中男性患者69例（31.79%），女性患者26例（18.98%），男性肩部受伤概率大于女性（P﹤0.05）。运动项目涉及水球、排球、游泳、棒球、皮划艇等。其中，排在前三位的肩部易损伤项目为划艇、棒球、排球，均为上肢过顶用力项目，这可能是由于上肢过顶项目运动范围较大，对肌肉进行反复超常范围牵引而造成的慢性损伤。此外，还发现，训练不科学、技术动作不规范、准备活动不当、力量不足、意外伤害是肩部容易受伤的主要因素。

综上所述，肩袖损伤易发于上肢外展发力项目，尤其上肢过顶项目之中。其发病因素总结起来，有训练安排因素、比赛过程中的突发因素、运动员自我因素影响等。在已有研究中发现，肩袖损伤有男女性别差异，男性运动员较女性运动员更容易患肩袖损伤（P﹤0.05）。而且随着运动等级的上升，肩袖损伤的复发率也会出现上升。

肩袖损伤最早由Smith在1834年提出,但当时并未引起重视,直到1931年才由Codman和Akerson指出本病是引起肩部疼痛的重要原因。肩袖起着肱骨头减压器和稳定器的作用。肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要，也最易损伤。盂肱关节的稳定性主要靠肩袖维持。构成肩袖间隙的喙肱韧带和盂肱上韧带存在胶原纤维交织形成复合体。肩袖间隙不是解剖上的薄弱区域而是连接周围腱性结构的复合组织。肩袖损伤如不及时进行治疗，任其发展，会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。

肩袖损伤约在临床很常见,绝大多数有外伤史,是造成肩关节疼痛及功能障碍的主要疾病；肩袖损伤占肩关节疾患的20% ,研究同时发现部分或全层肩袖损伤已经被认为是一种功能性疾病,自40岁开始发生率逐年增长,正确诊断早期修复是肩袖损伤取得良好治疗效果的关键。