1、病原体：本病是感染霍乱引起的传染病。

2、传染源：患者及带菌者。轻型患者、隐性感染者及恢复期带菌者影响更大。

3、传播途径：日常生活中接触被污染的水、食物、苍蝇而传播。水是最重要的途径。

4、易感人群：普遍易感。病后虽获得一定免疫力，但也有再感染的可能。

5、致病因素：霍乱弧菌可产生致病性的是内毒素及外毒素。外毒素是主要因素，其导致肠液的大量分泌，水和电解质丧失，引起严重脱水，出现周围循环衰竭。因剧烈呕吐腹泻引起电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。

1、泻吐期

泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上。初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。少部分的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。

2、脱水虚脱期

本期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。

3、恢复期

少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38℃～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。

4、由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。

1、血常规及生化检查：由于失水可引起血液浓缩，红细胞计数升高，血红蛋白和血细胞比容增高，白细胞可达10×109/L以上，分类计数中性粒细胞和单核细胞增多，失水期间血清钠、钾、氯均可见降低，尿素氮、肌酸酐升高，而碳酸氢离子下降。

2、尿常规：可有少量蛋白质，镜检有少许红细胞，白细胞和管型。

3、粪便检查

(1)常规镜检：可见黏液和少许红细胞，白细胞。

(2)涂片染色：取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，无芽孢，无荚膜，而O139群霍乱弧菌除可产生荚膜外，其他与O1群霍乱弧菌同。

(3)悬滴检查：将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

(4)制动试验：取急性期患者的水样粪便或碱性胨水增菌培养6h左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力，如有穿梭样运动物时，则加入O1亚群多价血清1滴，若是O1群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止，如加O1群霍乱弧菌血清后，不能制止运动，应再用O139群霍乱弧菌血清重作试验。

(5)增菌培养：所有怀疑霍乱患者的粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养，粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养，增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8h后表面能形成菌膜，此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。

(6)分离培养：常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板，前者为强选择性培养基，36～37℃培养8～10h霍乱弧菌即可生成小菌落，后者则需培养10～20h，选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集试验，若阳性即可出报告，近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针，作菌落杂交，可迅速鉴定出产毒O1群霍乱弧菌。

4、PCR检测：新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱，其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CTXA和毒素协同菌毛基因(TCPA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌，然后根据TCPA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌，4h内可获结果，据称灵敏度能检出每毫升碱性蛋白胨水中<10个菌体。

1、霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如金黄色葡萄球菌，变形杆菌，蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌，变形杆菌，蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者，各种食物中毒起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。

2、如果部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样，则需与细菌性痢疾鉴别，后者多伴腹痛和里急后重，粪便量少，呈脓血样。

3、与急性砷中毒相鉴别，急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等，检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。

腹泻脱水、死亡等。

一、一般治疗

1、按消化道传染病严密隔离：隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

2、水分补充：为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。

3、标本采集：患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

二、药物治疗

1、病因治疗

四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。

2、对症治疗

(1)频繁呕吐可给阿托品。

(2)剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

(3)肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。

(4)周围循环衰竭者大量补液纠正酸中毒后血压仍不回升，可用阿拉明或多巴胺药物。