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房缺的手术时机是什么时候?房缺的手术方式有哪些?

来源: 时间:2022-08-09

先心病有许多种,其中房间隔缺损是比较常见的简单先心病。有的患儿因为缺损较小,是能够自己愈合的,但有的患儿缺损较大、又或者他们在2岁后依旧没有愈合,这时候就需要用到手术了。

房间隔缺损的手术时机:

1.直径2mm及以下的,相当于就是卵圆孔未闭,通常在某些特殊情况下(如,反常性栓塞)才会考虑去处理;

2.直径3-5mm是处理与否的临界值,一般来说,对心脏结构、血流动力学有影响,但也是非常小的,是否处理,要根据具体情况进行分析;

3.直径5-6mm,长期来看,都有可能导致右心负荷过重,是需要处理的。一般来说,房缺的自愈在2岁以内,也就是说,过了2岁,自愈可能性就较低了。其次,房缺类型,对自愈也是有影响,一般来说,中央型的自愈可能性比上腔型和下腔型要大,家长不必太过着急,可以观察下宝宝到两岁为止。

4.直径7毫米以上,对心脏影响比较大,导致右心负荷增加,建议1-2岁可以考虑手术。


房间隔缺损的手术方式:

1. 常规介入封堵术。

优点:介入手术,创伤小;缺点:有放射线,不适合所有患者。

2. 超声引导下介入封堵术。

优点:介入手术,创伤小,无放射线;缺点:不适合所有患者。

3. 小切口封堵术。

优点:切口小,恢复快,无放射线;缺点:有切口,不适合所有患者。

4. 右侧切口房缺修补术。

优点:伤口隐蔽,不影响美观,适合所有房缺;缺点有缺口,需要用体外循环。

5. 正中切口房缺修补。

优点:适合所有类型的房缺,同时可以处理其他畸形;缺点:伤口大,影响美观。

通常来说,介入手术是首选的治疗方式,年龄小于1岁体重小于10公斤的孩子血管太细,不适合介入封堵,可以优先考虑小切口封堵术。一些合并其他心内畸形,或者室缺位置大小特殊合并严重肺动脉高压的,建议常规正中切口修补,虽然切口大,美观差点,但安全和手术效果是第一位的。

以上就是医生在线给先心病宝宝的一些治疗建议啦,希望对患者有所帮助。

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