很多胃癌患者对全胃切除术感到恐惧，全胃一旦切除，就意味着与食物的彻底告别，那么胃可以只切一部分吗？答案可以的。远端胃切除术是什么呢？近端胃切除术是什么呢？一起来看看吧。

远端胃切除术是什么呢？

远端胃切除术，可以保留贲门。切除胃下部三分之二到四分之三的范围，从而保留一部分胃组织。胃的主要功能是消化吸收和储存食物，如果肿瘤局限在胃的下部时，可以尝试不进行全胃切除而保留胃的上部，这样可以极大地改善患者术后的生活质量，除了保留了一部分胃容积之外，还一定程度上保留了胃的部分分泌功能，对于食物消化吸收、胃术后贫血的改善都有很重要的意义。当然，远端胃切除也是有一定的条件的，肿瘤必须位于胃的中下部位，在保留胃组织的同时必须保证足够的安全切缘距离，对于T1期肿瘤，应确保大体上2cm以上的断端距离，对于T2分期以上的肿瘤，术中应确保局限型肿瘤3cm以上、浸润型肿瘤5cm以上的近端切断距离。对于近端边界不明的肿瘤，应该胃镜定位标记，供手术中判断切除范围，手术中断端送冰冻快速病理进行安全确认。这也就是为什么有的患者会有疑问，明明手术前已经做过胃镜了，为什么临手术前或者手术中还要做一次胃镜的原因了。

近端胃切除术是什么呢？

近端胃切除术，可以保留幽门。相较于根治性全胃切除术，近端胃切除术最大的问题在于可能因为切除范围不够导致手术切缘癌残留、淋巴结清扫不彻底等，此外还有可能因为食管残胃直接吻合而发生非常严重的术后反流。对于位于胃上部及食管贲门区域的胃癌，根据2018版日本胃癌治疗指南，只有肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层即肿瘤分期为cT1N0时近端胃切除术才能作为一个推荐的选择，对于食管胃交界部位，肿瘤大小不宜超过4cm，肿瘤中心需要位于胃食管结合部上下2cm以内。近端胃切除术后的患者在体重减轻、进食、术后腹泻以及倾倒综合征的发生率方面均明显好于全胃切除术后的患者，因此对于特定的患者，保留部分胃组织的近端胃切除术是可行的。

希望会对胃癌患者了解手术方式有所帮助。