如何治疗癌症？是患者们所关心的话题。其实提起癌症，人们的第一反应就是手术根治，切除以绝后患。胃癌自然也不会例外。胃癌的手术方法有哪几种呢？它的手术步骤又是什么呢？一起来看看吧。

胃癌的手术方法有几种呢？

胃癌的手术方法包括内镜下根治性切除、腹腔镜手术和开腹手术。

内镜下根治切除术分为内镜下黏膜切除术以及内镜下黏膜下层切除术，内镜下手术需要患者满足以下条件：1.术前充分评估后分期为胃原位癌（Tis）和黏膜内癌（cT1a）；2.组织类型为高、中分化的管状腺癌、乳头状腺癌；3.非溃疡型胃癌。

对于临床分期为T1N0或T1N1的患者，腹腔镜胃远端切除术对比开放性手术安全性相当，短期预后没有明显差异，而且腹腔镜创伤小、恢复快，因此可以作为该分期胃癌手术的选择。

对于进展期胃癌也有临床实验表明，腹腔镜手术代替开腹手术的安全性和有效性，但长期生存结果还没有结论。目前腹腔镜手术在临床上应用越来越广泛，是未来发展的主要方向。

胃癌的手术步骤是什么呢？

胃癌手术步骤主要有腹腔探查、肿瘤切除、网膜囊切除、淋巴结清扫、消化道重建等。

首先，根据术前检查与病情评估的情况，一般在上腹部正中处取切口进行腹腔探查，原则上先探肝脾和盆腔有无转移结节，而后探查胃，再确定病灶部位，并考虑肿瘤细胞的扩散范围，从而选择最合适的切口部位。

其次，根据探查结果，按照从左向右、从下向上，从前向后顺序，行肿瘤切除和网膜囊切除，注意游离应采取钝性分离，避免受力不均而并发损伤，同时切断迷走神经及相应血管。

然后进行淋巴结清扫，其中小弯侧淋巴结应重点清扫，清扫范围包括胃小弯与肝脏之间除了肝血管、胆总管外的所有血管、淋巴、脂肪组织。

最后是消化道的重建，包括残余胃和空肠的吻合或食管和空肠的吻合。

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